持续性房颤患者单个抗心律失常药物节律控制的心血管结局
三种AAD增加持续性房颤患者的住院率，该效应更常见于胺碘酮。索他洛尔、胺碘酮和ⅠC类AAD对持续性房颤患者的总体预后无显著独立影响。
持续性房颤患者单个抗心律失常药物节律控制的心血管结局：AFFIRM研究的倾向指数匹配分析
引言：尚无研究报道关于AFFIRM试验中持续性房颤患者单个抗心律失常药物（AAD）治疗的心血管结局。
方法：比较节律控制组基于最初选择的AAD与倾向指数（PS）相匹配的心室率控制组的持续性房颤患者心血管事件的住院率（CVH）和死亡率（CVD）。PS由64个影响AAD选择的患者基线特征得出。比较服用胺碘酮、索他洛尔、ⅠC类AAD（氟卡胺、普罗帕酮）的患者和相匹配的频率控制患者。
结果：研究中，729例患者服用胺碘酮，其中380例为持续性房颤；606例、268例患者服用索他洛尔、ⅠC类AAD，其中分别有302例和127例为持续性房颤。胺碘酮和ⅠC类AAD与心血管事件住院率和死亡率明显相关（分别为HR=1.24，95%CI =1.015~1.517；P=0.035。HR=1.723，95% CI=1.187~2.50；P=0.004），但仅服用胺碘酮时，死亡率无显著增加（HR=1.36，95% CI =0.965~1.918；P=0.079）。调整不平衡的基线特征后，证明胺碘酮和ⅠC类AAD治疗对心血管住院率和死亡率产生负影响。胺碘酮治疗的患者，接受重症监护治疗较多（HR=1.318，CI=1.024~1.697；P=0.032）。使用三种AAD的患者任何原因的住院率均增加（胺碘酮HR=1.261, P=0.012；索他洛尔HR=1.25, P=0.035; ⅠC类HR=1.627, P=0.003），心血管住院率亦增加（胺碘酮HR=1.222, CI=0.982~1.521, P=0.07; 索他洛尔HR=1.322,CI 1.033~1.692, P=0.02;ⅠC类HR=1.988, CI 1.316~3.003, P=0.001）。
结论：三种AAD增加持续性房颤患者的住院率，该效应更常见于胺碘酮。索他洛尔、胺碘酮和ⅠC类AAD对持续性房颤患者的总体预后无显著独立影响。
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