房颤消融围术期连续口服达比加群抗凝治疗安全有效
作者：于昊 译 常栋 校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-17
导读
房颤围手术期不间断口服达比加群是一种安全的抗凝方法，不增加出血风险。
引言：不间断应用抗凝药华法林已成为许多房颤导管消融中心的标准抗凝治疗。达比加群是直接凝血酶抑制剂，是一种预防房颤卒中新的口服抗凝药物。达比加群的一个潜在缺陷是无法迅速扭转其抗凝作用，这可能增加房颤消融并发症发生率。尚无资料评价房颤消融围手术期不间断应用达比加群抗凝的安全性。
方法：入选从2010年11月1日至2011年10月31日期间应用达比加群抗凝且准备接受房颤消融的患者作为研究对象。161名患者连续服用达比加群，无任何剂量中断，11名患者仅手术当日早晨停用达比加群。所有患者消融手术当天均经食管超声心动图排除左房/左心耳血栓。阵发性房颤采取环肺静脉电隔离，持续性房颤采用环肺静脉电隔离+基质改良。ACT目标大于350秒。不常规应用心内超声。
结果：170名使用达比加群的房颤患者计划接受房颤消融。大多数患者为阵发性心房颤动（115/170=67％），左室射血分数正常（54±5％）。所有患者口服达比加群150毫克，每日两次。1位患者经食管超声心动图检测出左心耳血栓，未行消融。基线INR值略有升高1.3±- 0.2。术前ACT是159±-40秒。多数患者（165/170=97％）术后1.7天出院。3例患者发生并发症。1位患者腹股沟血肿，给予限制活动和保守治疗。1例患者心包积血，心包穿刺并置管引流。24小时内拔除引流管，术后2天出院。1例患者发生短暂性脑缺血发作，引起视野缺损，数小时内恢复，磁共振检查未发现血栓。
结论：房颤围手术期不间断口服达比加群是一种安全的抗凝方法，不增加出血风险。
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