植入心电监测仪监测房颤消融后长期复发率的效果
虽然导管消融是治疗房颤的有效方法，但植入式心电记录仪连续3年监测显示，房颤复发率明显上升。既往的研究低估了超晚期复发病例，也未纳入无症状房颤患者。植入式心电记录仪是识别房颤消融应答者和非应答者的有效方法，并可能指导进一步治疗。
引言：长期随访是一个普遍关注的问题，初次接受房颤消融治疗的患者可能在术后远期复发，甚至在术后数年复发。然而，目前资料仅限于症状性房颤，或间断Holter检查或事件记录仪。本研究通过植入式心电仪观察房颤消融术后3年房颤复发率。
方法：入选129例有临床症状的药物难治性房颤患者（45%为持续性房颤）作为研究对象。所有患者均接受环肺静脉电隔离术，并植入心电监测仪，随访监测36个月，房颤负荷小于0.5%定义为无房颤。
结果：所有患者均实现肺静脉电隔离。单次消融术后随访12个月，76例患者（59%）为无房颤复发：阵发性房颤患者（71例）中48（68%）例患者无房颤复发，持续性房颤患者（58例）中（48%）28例患者无房颤复发。随访36个月，43例（33%）患者无房颤复发，其中阵发性房颤患者中29例（41%）无房颤复发，持续性房颤患者中14例（24%）无房颤复发。41例（32%）患者接受了2次消融，6例（5%）接受了3次消融。末次消融术后，78例患者（60%）无房颤复发，其中71例（65%）阵发性房颤患者和32例（55%）持续性房颤患者无房颤复发。总体上，房颤负荷在术后6个后显著降低，随后进入平台期，在术后16个月，逐渐呈现上升趋势。11例（21%）患者消融无效，均无临床症状。18例患者（14%）进展为长期房颤持续者。
结论：虽然导管消融是治疗房颤的有效方法，但植入式心电记录仪连续3年监测显示，房颤复发率明显上升。既往的研究低估了超晚期复发病例，也未纳入无症状房颤患者。植入式心电记录仪是识别房颤消融应答者和非应答者的有效方法，并可能指导进一步治疗。
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