长程持续性房颤患者,广泛肺静脉前庭+左心房后壁电隔离消融策略可增加短期内房颤的终止率,但是其远期复发率较高。
长程持续性心房颤动:肺静脉电隔离同肺静脉前庭+左心房后壁电隔离两种消融策略的疗效对比
引言:本研究为了明确肺静脉前庭电隔离+左房后壁电隔离、肺静脉电隔离消融策略对长程持续性房颤者的长期疗效。
方法:52例有长程持续性房颤的患者(平均随访3.8±0.4年)纳入本研究。第1次消融中,组1中20人只进行肺静脉前庭电隔离,组2中的32人除了肺静脉前庭电隔离外,还对左房后壁到冠状窦、左房间隔之间的区域进行消融。消融后继续服用抗心律失常药2个月。所有患者在第1次消融后3个月,无论是否有快速性房性心律失常复发都接受第2次消融。当肺静脉+左房后壁和左房间隔处电位恢复时,重新进行电隔离。在接下来的3个月内接受第3次消融以确保达到永久性的电隔离。必要时可行电转律。通过事件记录器和7天动态心电图来记录随访信息。
结果:所有患者消融成功。消融3次后,组1所有患者都达到了肺静脉电隔离,组2所有患者都达到了肺静脉前庭、左房后壁、左房间隔电隔离。随访的第6个月、1年、2年、3年,无需抗心律失常药即可维持窦律的比例在组1分别为34%、18%、12%、10%,在组2分别为72%、60%、42%、28%。组1术后房颤复发所需时间为11月,组2需19.5月。
结论:长程持续性房颤患者,广泛肺静脉前庭+左心房后壁电隔离消融策略可增加短期内房颤的终止率,但是其远期复发率较高。
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