二尖瓣外科术后房颤导管消融肺静脉电隔离同广泛肺静脉前庭电隔离的治疗对比
对曾行二尖瓣外科手术治疗的患者，针对房颤行肺静脉电隔离并不能防止房颤复发。将消融范围扩展到左房后壁虽能增加房颤的消融成功率，但其迟发型的房性心律失常和房扑的复发率高。
引言：对曾经行二尖瓣外科手术的房颤患者进行左房后壁消融能否改善长期预后是不清楚的。
方法：93例曾行二尖瓣外科手术的患者，其中持续性房颤76例，阵发性房颤17例。93例患者分为2组：组1（N=50）行肺静脉前庭电隔离，组2（N=48）在组1消融策略的基础上，对左房后壁及其到冠状窦、左房间隔之间的区域进行消融。消融后继续服用抗心律失常药2个月。首次消融后3个月，所有患者进行第2次消融。第2次消融时，组1只对恢复的肺静脉电位进行再次电隔离，组2对恢复的肺静脉电位和左房后壁电位进行电隔离。必要时通过电复律来恢复窦律。3个月内，所有患者行第3次导管消融以确保达到永久性的肺静脉电隔离和左房后壁电隔离。通过事件记录器和7天动态心电图记录随访信息。
结果：所有患者（57例男性，平均年龄59±7岁）消融成功。第2次消融时，组1中19人进行了重复的肺静脉电隔离，组2中22人重复进行了肺静脉＋左房后壁电隔离。随访2年，组1中1/50（2%）无需服用抗心律失常药可维持窦律，49/50房颤复发。组2中23/43（53%）无需服用抗心律失常药即可维持窦律，剩下的20例患者中不典型房扑（8例，19%）、局灶性房性心律失常（12例，28%）.术后房颤复发所需平均时间分别为10.9±5.3m、21.5±8.0m。
结论：对曾行二尖瓣外科手术治疗的患者，针对房颤行肺静脉电隔离并不能防止房颤复发。将消融范围扩展到左房后壁虽能增加房颤的消融成功率，但其迟发型的房性心律失常和房扑的复发率高。
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