房颤消融前行TEE对血栓栓塞事件发生无影响
本研究结果提示，房颤消融前华法林充分抗凝可降低围手术期血栓栓塞事件的发生，并可降低TEE检查的必要性。因此房颤消融前是否行TEE检查对预防血栓栓塞事件的发生没有影响。
前瞻性、多中心注册研究：使用有效治疗剂量的香豆素抗凝时，房颤消融术前未行TEE检查是否安全？
引言：房颤导管消融治疗在介入治疗围手术期有发生血栓栓塞（thromboembolic complications,TEC）的风险，TEC发生率约为1-5%。TEE能敏感地检测到房颤患者左房血栓并能自发性超声显影。这项研究为了明确围手术期的抗凝治疗能否降低TEC的发生风险并且减少TEE检查。
方法：我们的研究资料来源于6个房颤消融治疗中心，每个中心都用开放式灌注导管进行消融。我们将入选该研究的患者分为：未经香豆素抗凝的房颤消融组和经抗凝INR达标后房颤消融组。收集并分析经食道超声（TEE）检查结果和围手术期的并发症情况。
结果：共有8265例连续性患者纳入此项研究。消融前所有患者至少使用华法林4周。消融前3天，1716例患者停用华法林，其余6549例患者继续服用华法林。术前继续服用华法林组中1048例（1048/6549,16%）接受了TEE检查，术前3天停用华法林组中1132例（1132/1716,66%）接受了TEE检查（p＜0.001）。未行TEE检查组,CHADS2评分为0分、1分、2分所占比例分别为43%、38%、19%；接受TEE检查组，CHADS2评分为0分、1分、2分所占比例分别为38%、40%、22%。在围手术期，32例发生血栓栓塞并发症（1.9%，所有并发症患者都为术前3天停用华法林组）。在术前3天停用华法林组，TEE组和未行TEE组的血栓栓塞发生情况无显著差异[22(1.9%)vs.10(1.7%),p=0.74]。多因素分析结果提示：房颤类型（OR=1.8，p=0.03）、188bet在线平台网址 （OR=1.3，p=0.02）、消融前华法林治疗不达标（OR=3.8，p=0.01）都会增加血栓栓塞并发症发生的风险。
结论：本研究结果提示，房颤消融前华法林充分抗凝可降低围手术期血栓栓塞事件的发生，并可降低TEE检查的必要性。因此房颤消融前是否行TEE检查对预防血栓栓塞事件的发生没有影响。
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