如何选择射频消融时机：国内专家点评
房颤与心衰是两种常见的心血管疾病，常伴随出现、互相影响。心衰患者一旦发生房颤，常伴有症状加重和预后不良。而持续性房颤或反复发作的阵发性房颤也可引起心衰，后者也称为心动过速介导型心肌病，其确切的发生率并不清楚，大约为10%~30%。房颤合并心衰预后差，治疗也比较困难。
心衰合并房颤患者的另一重要治疗手段——导管射频消融
房颤与心衰是两种常见的心血管疾病，常伴随出现、互相影响。心衰患者一旦发生房颤，常伴有症状加重和预后不良。而持续性房颤或反复发作的阵发性房颤也可引起心衰，后者也称为心动过速介导型心肌病，其确切的发生率并不清楚，大约为10%~30%。房颤合并心衰预后差，治疗也比较困难。
对于房颤合并心衰患者来说，其心功能转归与心律状况的关系十分密切，恢复正常的窦性心律无疑是该类患者治疗的理想目标。鉴于抗心律失常药物的诸多不利因素，药物治疗的目标只能退而求其次，转而行心率控制治疗。在心率控制方面，β受体阻滞剂的应用可改善心衰伴房颤患者的预后，而单用洋地黄并不能改善心衰伴房颤患者的预后。在优化心衰和房颤药物治疗的基础上，如果患者仍症状明显，可考虑非药物治疗。
已有研究结果提示，在有经验的中心应用导管消融技术恢复患者的窦性心律将成为心衰合并房颤患者的另一重要治疗手段。为了提高导管射频消融房颤的有效性和保障手术的安全性，掌握手术适应证、选择合理的消融治疗策略、加强围手术期管理等措施至关重要。另外，即使患者在房颤消融术后已长期维持窦性心律，左心室收缩功能已明显改善至正常，仍应长期坚持心衰的基础药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/ARB和β受体阻滞剂。
[未完待续，下接《如何选择射频消融时机：国外专家点评》]
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