小剂量糖皮质激素不能预防导管消融术后房颤复发
中期随访时，房颤消融术后小剂量糖皮质激素对预防立即/早期/晚期房颤复发无效。我们的研究表明在导管射频消融术后，至少需要中剂量（≥200mg）糖皮质激素预防房颤。
引言：在房颤肺静脉隔离后大约有50%早期复发会随着时间而消失，并不是意味着手术失败。在房颤消融后糖皮质激素短期应用可能会预防短、中期房颤复发。然而，预防房颤复发的有效剂量还没有被测定。在这项试验中，我们评估在导管射频消融术后小剂量糖皮质激素（<200mg）对预防房颤复发是否有效。
方法：我们研究导管射频消融后应用100mg糖皮质激素的89例连续的病人（70例男性，55.8±10.9岁）。同期对照组收集了120例性别和年领相配的导管射频消融但没有使用激素的病人（94例男性，55.4±10.5岁）。消融术前与术后3天分别测定体温和C反应蛋白水平。
结果：在对照组与糖皮质激素组中，分别有3例（2.5%）和1例（1.1%）病人产生心包炎。对照组中，17例（14.5%）病人发生立即房颤复发，在激素组中有11例（12.4%）。经过平均12个月的随访，在消融术后，小剂量糖皮质激素不能降低早期房颤复发（4-30天）（13[11.1%]vs11[12.5%]，p=0.829）或迟发房颤复发（≥31天）（26[22.2%]vs13[14.6%]，p=0.209）。无迟发房颤复发的累积存活者在糖皮质激素组和对照组中无差别（p=0.57 log-rank检验）。有趣的是，对于立即房颤复发的亚组分析，在糖皮质激素组中，12个月后消融无房颤发生的比率比对照组更高（9/11[81.8%]vs7/17[41.2%]；p=0.05）。应用小剂量糖皮质激素，白细胞计数、C反应蛋白、体温的升高均无明显变化。
结论：中期随访时，房颤消融术后小剂量糖皮质激素对预防立即/早期/晚期房颤复发无效。我们的研究表明在导管射频消融术后，至少需要中剂量（≥200mg）糖皮质激素预防房颤。
相关阅读：第十届心房颤动国际论坛
更多心血管科阅读：http://circ.cmt.com.cn/
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
