左室功能受损对阵发性房颤消融的影响
在大多数病人中，轻至重度左室功能受损伴阵发性房颤的肺静脉隔离是安全和成功的。然而，在这些病人中肺静脉隔离的时间及X线曝光时间更长，并发症的发生率相似。
引言：对于药物难治的阵发性房颤，肺静脉隔离是有效地治疗方法。左室功能受损对肺静脉隔离可能的影响和临床结果还不清楚。
方法：分析德国多中心房颤注册研究的数据。肺静脉隔离一年后电话随访。
结果：从2007年1月至2011年8月共登记4863例房颤。根据左室功能分成三组：A 左室射血分数(LVEF) >50%(n=4465) 组，B组LVEF >41-50%（n=302），C组LVEF≤40%（n=96），主要依据结构性心脏病。在A组中，76.4%的病例使用了射频能量，22.3%的病例使用冷冻消融。相应地，B组中80.5%vs18.9%，C组中86.5%vs12.5%。射频消融大多数使用灌注消融导管（69.3%vs72.2%vs80.2%）伴随手动引导肺静脉隔离在95.5%vs97.4%vs96.3%的病例中。因为消融策略主要采用环肺静脉隔离（83.8%vs89.4%vs89.6%），然而额外的线性隔离在左室功能受损的病例中更多的应用（C组17.7%vsA组13.5%vsB组9%）。在A组中60.7%病例使用3D绘图，相应地，B组为60.3%，C组为68.8%。肺静脉隔离作为的终止点在A组中为98.1%，B组中为96.3%,C组中为97.9%。与A组相比（155（120-200）分钟），B组（185（140-225）分钟）和C组（180（130-213）分钟）的程序时间更长，并且X线曝光时间更长（A：26（17-40）分钟，B：34（22-53）分钟，C：30（20-42）分钟），p<0.001。中重度手术并发症的比率相似（A：3.8%，B：4.0%，C：3.3%）。随访中，阵发性房颤的复发在A组为44.5%。B组为38.3%，C组为48.2%，p=0.16。抗心律失常的治疗相似（A组33.2%vsB组28.2%vsC组29.4%）。据报道，在A组中肺静脉狭窄发生率0.1%，膈神经麻痹发生率0.4%，B组和C组病例没有发生，所有患者均没有心房食道瘘发生。
结论：在大多数病人中，轻至重度左室功能受损伴阵发性房颤的肺静脉隔离是安全和成功的。然而，在这些病人中肺静脉隔离的时间及X线曝光时间更长，并发症的发生率相似。
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