持续性房颤导管消融术后房颤终止及临床成功的预测因素
对于持续性房颤患者，在大多数患者中运用递进式消融可以成功的终止房颤，同时可以减少术后心律失常的复发。
引言：部分临床随访研究显示导管射频消融术中持续性房颤的终止与心律失常的复发率降低相关。我们寻求运用递进式消融策略成功终止持续性房颤的发生比例，以及与房颤终止及未终止相关的临床效果。
方法：连续入选143例（平均年龄62±9岁，房颤的持续时间约为5.7±5.2年）持续性房颤和长程持续性房颤患者，抗心律失常药物对他们无效且均行导管射频消融术。手术方式为包含肺静脉隔离、然后为复杂碎裂电位消融以及其他房性心律失常消融的递进式消融策略。进行术后超过3年的随访（在消融术后2个月的空白期后），以此来评估心律失常的复发，定义房性心动过速及房扑持续时间大于30s为复发。
结果：消融术后房颤终止的成功率为66%（95/143），与房颤终止相关的多变量预测因素为较长的房颤周长（172±27 vs.159±13ms，p＜0.001）及较小的左房大小（44±7 vs.47±8mm，p=0.002）。Kaplan-Meier分析显示仅运用单一手术方式而没有运用抗心律失常药物的房颤终止与术后心律失常复发率低相关（p=0.01），同时与整体的临床成功率相关（单一或多种术式，运用或未运用抗心律失常药物，p=0.005）。在多变量分析中显示与临床成功率相关的预测因素包括导管消融术后房颤终止（OR=4.92，p=0.001），短的消融时间（OR=0.964，p=0.002），年龄较小（OR=0.937，p=0.02），男性（OR=0.31，p=0.03）以及高血压（OR=2.83，p=0.03）。
结论：对于持续性房颤患者，在大多数患者中运用递进式消融可以成功的终止房颤，同时可以减少术后心律失常的复发。
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