冠脉介入对急性心梗后房颤发生率和预后的影响
作者：张博涵译 夏云龙校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-16
导读
早期对冠脉进行适当的干预可以降低房颤的发生率。然而AF对于MI 预后的持续的负面影响一直没有改变。
系统性回顾：冠状动脉疾病介入治疗对急性心肌梗死后心房颤动的发生率和预后的影响
摘要: 心房颤动（AF）增加急性心肌梗死的临床复杂性，导致住院率和远期死亡率增加。相对于80年代，现代（1990~2000）介入治疗的广泛开展使急性心肌梗死的预后有了很大程度的改善，但其是否对AMI后房颤的发病率和预后有影响，仍尚未明确。
方法: 本系统回顾的目的是比较80年代（溶栓前时代）、90年代（溶栓时代）及2000年至今（PCI时代）急性心肌梗死患者房颤发生率和预后之间的差异，以AF、AMI和prognosis为关键词，利用Pubmed 和Medline来检索在1980年到2010年12月之间进行的前瞻性队列研究和病例对照研究。
结果: 检索到的1250个研究中，有53个达到入选标准，分别有9个、25个和15个研究代表上述三个时代。整个研究过程中，急性心肌梗死后房颤的总发生率为10%(7.8%~18%)。30年中房颤的发病率有所下降(18%vs14%vs7.8%; p<0.001,95%CL: 0.086-0.10)。急性心肌梗死后房颤的发生仍然是全因或心血管因素死亡的一个重要的危险因素(总RR2.5,95%CL2.04-2.89)，这种联系的程度与时间变化无显著关联(p=0.5)。在这三个时间段里，房颤患者较无房颤患者的年龄偏大(p=0.005)。
讨论: 早期对冠脉进行适当的干预可以降低房颤的发生率。然而AF对于MI 预后的持续的负面影响一直没有改变。
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