房颤患者肺静脉消融后心包填塞的发生率及治疗
肺静脉消融的心包填塞发生率为0.59%。为避免致死性预后，29.6%的心包填塞需紧急外科手术。2例（占所有手术的0.04%，占心包填塞的7.4%）出院后发生延迟心包填塞，可能与炎症反应性渗出有关。
背景：肺静脉消融被认为是房颤的一种有效治疗方法。然而，潜在可能的致命性并发症，如心包填塞，使肺静脉消融治疗变得复杂。我们力图分析两大心电生理介入中心最近5年的心包填塞的发病率、情况、治疗及预后。
方法：2007年1月开始总共3233例房颤患者（65+/-11yo，71%患者为男性，39%患者为持续性房颤），进行4558人次肺静脉消融。患者在3D-LASSO指导下行环肺静脉消融。1950例食管超声指导下行房间隔穿刺。患者一般资料、伴随疾病、手术相关的主要不良事件细节在消融术后立即记录在中心数据库。我们分析所有伴有血流动力学障碍的心包填塞患者的介入时间，相关机制，治疗及预后。
结论：27例（占所有手术的0.59%）患者发生心包填塞，其中25例术中发生急性心包填塞，2例在术后2周发生炎性渗出性心包填塞。8例患者（占所有手术的0.17%，占心包填塞患者的29.6%）需紧急行外科手术，其中2例因心包穿刺术失败，余6例虽成功进行心包穿刺并行对抗抗凝治疗，但因继续出血其后亦行外科手术治疗。所有8例患者及时行外科手术对避免死亡是十分必要的，其中3例患者外科手术在导管室内进行。8例患者出血来源，其中6例出血来源于左心耳穿孔，与两例出血来源于心房前壁及前外侧壁。所有27例患者预后较好，住院日延后3+/-4天。
结论：肺静脉消融的心包填塞发生率为0.59%。为避免致死性预后，29.6%的心包填塞需紧急外科手术。2例（占所有手术的0.04%，占心包填塞的7.4%）出院后发生延迟心包填塞，可能与炎症反应性渗出有关。
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