气体或微粒微血栓会产生核磁共振可见的脑病理性损失吗？
作者：马成鸣译 夏云龙校 来源：HRS摘要精编 日期：2012-08-16
导读
气体或微粒注射可能产生相同形状的脑损伤。这些损伤与亚急性脑缺血病及缺氧的典型组织学改变有较好的相似性。房颤导管消融后产生气体及微粒微血栓可能是扩散加权磁共振可见临床脑损伤的原因。
背景：房颤导管消融术后的无症状性脑损伤可通过扩散加权磁共振发现，研究揭示它的病因为气体和微粒微血栓。但是，引起脑损伤的微血栓体积及形状却不明确。
方法：将血液加热使其变形，压碎成75-500um的微粒，悬浮于盐水得到凝血微粒。在注射器内将血液与0.5-1.5cc空气、对照物、盐水混合得到微气泡。总共10只犬，应用4F鞘穿刺颈内动脉（8只）和股动脉（2例）。第1,2,4天进行核磁共振扫描，并进行尸检。
结论：扩散加权成像核磁共振可见的损伤，如多灶损伤，与微气泡和微粒的关系如下表。气体注射组MRI可见的损伤第1天为2.3-26.4mm，第4天为0-27.0mm，但损伤数量减少75%。第4天对其进行组织学分析，与核磁共振定位相符，组织学发现血管周围白细胞聚集、内皮细胞肥大和增殖、胶质细胞增生及神经元坏死。小微粒注射组MRI可视的损伤大小第1天为1.7-9.7mm，第4天无明显变化。大微粒（>250um）注射组没有损害发生。所有组均计算脑动脉微粒直径，组织病理学表明微气泡组及气体组损伤相似。
结论：气体或微粒注射可能产生相同形状的脑损伤。这些损伤与亚急性脑缺血病及缺氧的典型组织学改变有较好的相似性。房颤导管消融后产生气体及微粒微血栓可能是扩散加权磁共振可见临床脑损伤的原因。
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