相比于所有其他纳入AFFIRM研究的患者(有或无PM),携带PM的AF患者随机分入节律控制组的全因死亡率更高。节律控制策略在PM患者中是死亡率的独立预测因子。PM携带患者中可见ADD与进展疾病(年龄,CAD,CHF)的相互作用,这可能解释ACD在节律控制组升高。这些数据提示对于携带PM的AF患者心室率控制优于AAD节律控制。
引言:心室率控制与节律控制对先前有起搏器(PM)植入的心房颤动(AF)患者的影响尚不清楚。
方法:将NHLBI心房颤动节律控制随访研究(AFFIRM)试验中可使用的有限数据组在随机进入心室率或节律控制疗法时按携带(n=250)或未携带(n=3810)PM分层。单因素分析使用Kaplan-Meier曲线,多因素分析使用Cox 危险比回归模型。
结果:PM患者(n=250)年龄更大(73 vs.69,P<0.01),CAD(53% vs.37%,P<0.01)和充血性心衰(CHF)(33%vs23%,P<0.01)患病率更高。与其他患者相比,接受节律控制的PM患者全因死亡率(ACM)明显更高(P<0.01)。多因素分析显示PM患者ACM预测因子包括存在CHF(2.42,1.40-4.16,<0.01)、随机分入节律控制组(2.59,1.46-4.58,<0.01),以及AF病程长短(1.33,1.05-1.70,0.02)。
结论:相比于所有其他纳入AFFIRM研究的患者(有或无PM),携带PM的AF患者随机分入节律控制组的全因死亡率更高。节律控制策略在PM患者中是死亡率的独立预测因子。PM携带患者中可见ADD与进展疾病(年龄,CAD,CHF)的相互作用,这可能解释ACD在节律控制组升高。这些数据提示对于携带PM的AF患者心室率控制优于AAD节律控制。
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