房颤Cox MazeⅢ手术仍是一个较好的选择
Cox MazeⅢ手术显示了高效且长时间持续的治疗作用，在其他治疗选择成功率仍很低的持续性/永久性AF患者中尤其显著。
引言：Cox MazeⅢ（迷宫术）切开-缝合手术是对其他治疗无效心房颤动（AF）的有效疗法。我们报导在阵发性（PAR）、持续性/永久性（PER）AF患者（Pts）中单中心长期经验。
方法：232例接受Cox MazeⅢ 手术的患者，对与AF类型相关的患病率与死亡率进行长期随访。严重的症状性AF是手术的一类指证，若需要则行并行手术（n=34）。随访资料通过患者问卷、相关医师提供的文件和12导联ECG获得。
结果：手术患者中PAR 103例（44.4%），年龄56±8岁，平均病程8.8±6.5年，PER 129例（55.6%），平均年龄57±7岁，平均病程7.3±6.7年。患者平均尝试过3种抗心律失常药，分别有17例患者和8例患者（17% vs.6%，P=0.02）接受过AF消融术。并存疾病在组间无显著差异。术前NYHA分级PER较PAR差（P<0.001）。LVEF分别为59±7% vs.56±8%（P=0.003），左房面积分别为24±6 m2vs.27±6 cm2(P=0.01)。34例患者行并行手术，其中62%为PER AF。ECC时间分别为141±31分钟vs.147±29分钟(P=0.04)，主动脉钳夹时间分别为94±25分钟vs.104±20分钟(P=0.0005)。两组早期不良事件（<30天）发生率相似，15%vs.12%(NS)。随访78±44个月后，80例PAR患者（81%）维持窦律，57±38个月后104例PER（85%）患者为窦律。晚期不良事件不常见，但有些非常重要。在PAR患者中3例出现脑卒中，1例出现缩窄性心包炎。PER患者中2例患者植入ICD，1例由于限制性心肌病较晚期行心脏移植，另外1例由于持续性胸腔积液行胸膜切除术。两组均有4例患者在随访过程中死亡。
结论：Cox MazeⅢ手术显示了高效且长时间持续的治疗作用，在其他治疗选择成功率仍很低的持续性/永久性AF患者中尤其显著。
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