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碎裂电位消融+肺动脉电隔离和线性消融不提高持续性房颤单次手术成功率

作者：孙源君译张荣峰校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-16

导读

复杂碎裂电位（CFAE）消融联合肺动脉电隔离和线性消融不能提高持续性房颤的单次手术成功率。

　　引言：CFAE消融常作为肺静脉电隔离（PVI）和/或线性消融治疗持续性房颤的补充，但是在首次手术中进行CFAE消融是否会有增量效益还不明确。

　　方法：这是一个在两个中心进行的前瞻性的随机对照试验，120例持续性房颤患者随机进行PVI+线性消融（对照组）或PVI+线性消融+CFAE消融（CFAE组）。PVI和线性消融后，进行左心房和冠状窦的CFAE标测（EnSite NavX 或Velocity, SJM）以指导CFAE消融，消融终点是重复CFAE标测下CFAE区域中CFAE的消失。

　　结果：95例患者至少进行12个月的术后随访，两个组患者的基线资料无明显差异（见表）。所有患者都成功实现PVI，对照组和CFAE组的房顶部阻滞率（分别为100%和98%，p=0.49）和二尖瓣环峡部阻滞率（分别为94%和91%，p=0.91）无明显差异。平均随访14±3个月后，对照组和CFAE组的手术成功率无明显差异（分别为58%和49%，p=0.54）。在对照组，11例患者再行消融手术[5例房颤，1例房性心动过速(AT)，2例二尖瓣峡部(MI)房扑，2例三尖瓣峡部(CTI)房扑，1例房顶部房扑]。在CFAE组，17例患者再手术（5例房颤，5例AT，6例MI房扑，5例CTI房扑）。

　　结论：复杂碎裂电位（CFAE）消融联合肺动脉电隔离和线性消融不能提高持续性房颤的单次手术成功率。