达比加群和华法林连续性抗凝基础上的房颤消融®金宝搏网站登录技巧 -网聚医学的力量

达比加群和华法林连续性抗凝基础上的房颤消融

作者：孙源君译张荣峰校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-16

导读

达比加群抗凝基础上的PVI治疗有效，并且与华法林组相比也不会增加出血和血栓事件的发生率，但是，在Lasso导管上发现的小血栓表明可能术前早上停用达比加群并不可取。对这方面的研究有必要进行更深远的探索。

　　引言：在华法林连续抗凝的基础上肺静脉电隔离（pulmonary vein isolation, PVI）的安全性已经确定，但是在抗凝血酶抑制剂达比加群的治疗下进行PVI的的可行性和安全性却知之甚少。

　　方法：根据患者先前的抗凝策略，我们选取了119例连续的接受PVI的患者进行研究，这些患者是服用华法林且INR在2到3之间的或者是服用达比加群150mg每日两次的。达比加群只在手术当天的早上停用并且导管鞘拔除后马上恢复使用。双间隔穿刺在ICE的监测下进行，随后手术过程中给予肝素使全血激活凝血时间（ACT）在300s到350s之间，而不使用依诺肝素。血栓栓塞和出血的并发症在术后次日和一个月后评估，在此期间仍要维持抗凝治疗。

　　结果：两组患者的年龄、性别、房颤类型、CHADS2评分、HASBLED评分、鞘移除时间、血栓（在华法林组有1例脑卒中）或出血并发症（达比加群组有1例胃肠出血，华法林组有1例腹股沟血肿）（见表）没有差别，患者无心包积液发生。达比加群组有两个患者通过ICE发现Lasso导管电极上有一个小血栓，随后通过鞘管安全吸出。

　　结论：达比加群抗凝基础上的PVI治疗有效，并且与华法林组相比也不会增加出血和血栓事件的发生率，但是，在Lasso导管上发现的小血栓表明可能术前早上停用达比加群并不可取。对这方面的研究有必要进行更深远的探索。