[中国心脏大会]老年高血压性肥厚型心肌病和高血压左室肥厚患者的比较研究
研究结论： HHCME可能是病理生理学特点不同于HTN-LVH的一类独立疾病。目前通过病史、常规超声心动图等手段鉴别HHCME及HTN-LVH有困难，而HHCME患者血浆NT-proBNP水平明显高于HTN-LVH患者，可能是HHCME的特征性表现，结合病史及心脏影像学等方法将有助于鉴别这两种疾病。
背景与目的：老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）不同于一般的高血压性心脏病和原发性肥厚型心肌病的，超声心动图表现为左室重度向心性肥厚，以对称性、左室流出道非梗阻多见;左室腔径缩小;收缩功能超常，舒张功能明显减退，伴有长期高血压病史、无明确的心肌病家族史、好发于老年女性，由Topol等于1985年首次报道。然而，目前其发病机制及病理生理学特点尚不明确该。该研究将比较老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）和高血压性左室肥厚（HTN-LVH）患者的临床特点和血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平。
方法： 2007年8月至2011年8月间在阜外心血管病医院住院诊断为老年高血压性肥厚型心肌病（HHCME）患者47例，高血压左室肥厚（HTN-LVH）患者44例。以二维及多普勒超声心动图分别测定二组患者左心房内径(LAd)、左心室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST），左心室射血分数(LVEF)，舒张期二尖瓣口E波流速(VE) 及A波流速(VA)等。取患者清晨空腹肘静脉血2ml，用酶联免疫吸附法测定血浆NT-proBNP浓度。
结果：（1）HHCME组患者与HTN-LVH组比较，LVEDd明显缩小（42.19±5.68 VS 48.75±4.82），IVST(19.57±3.40 VS 12.07±1.04) 和LVEF （72.28±8.8 VS 64.75±7.01）显著升高（P <0.001），VE/VA无显著差异(P >0.05)。二组患者LAd无明显差异（P >0.05）;（2）NT-proBNP水平在HHCME组显著升高(P <0.01)。校正年龄、性别、高血压病史以及心腔内径、室壁厚度及左心室收缩、舒张功能的影响后，HHCME组血浆NT-proBNP水平仍显著高于HTN-LVH组(1317.19 fmol/ml vs 526.19fmol/ml, P <0.01)。
结论： HHCME可能是病理生理学特点不同于HTN-LVH的一类独立疾病。目前通过病史、常规超声心动图等手段鉴别HHCME及HTN-LVH有困难，而HHCME患者血浆NT-proBNP水平明显高于HTN-LVH患者，可能是HHCME的特征性表现，结合病史及心脏影像学等方法将有助于鉴别这两种疾病。
更多请见专题报道：2012中国心脏大会
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
