[中国心脏大会]不同时间氨氯地平+氢氯噻嗪治疗高血压疗效比较
研究结论：“氨氯地平＋氢氯噻嗪”的联合降压治疗对于高血压有良好的控制作用，不同时间服用“氨氯地平＋氢氯噻嗪”均可达到有效降低血压，但夜晚服药组较清晨服药组对缓解血压晨峰现象、改善异常的血压昼夜节律有明显的优势。
[中国心脏大会]不同时间氨氯地平+氢氯噻嗪治疗高血压疗效比较
曾敬 贾敏 冉华等
中国心脏大会;时间治疗学;氨氯地平;氢氯噻嗪
目的： 临床实践中发现诸多高血压患者，尤其是中、重度高血压患者、老年高血压患者往往需要两种及以上降压药物的联合使用方能达到较理想的降压效果。药物联合使用是否仍存在时间治疗学上的差异，目前尚未见报道，本研究拟观察不同时间联合应用“氨氯地平＋氢氯噻嗪”对血压、血压昼夜节律的影响及对心、肾靶器官的保护作用。
方法： 选取重庆市内的高血压患者80例（男43例,女37例），年龄50～80（67.8±9.8）岁，所有患者均符合高血压诊断标准。所有入选对象均停用降压药物2周并且试验期间禁用其他任何影响血压的药物，然后采用完全随机、对照的方法将患者分为2组（早上服药组和睡前服药组），早上服药组患者于每日8：00服用“氨氯地平5 mg＋氢氯噻嗪25 mg”，连续服药12周，睡前服药组患者于每日22：00服用“氨氯地平5 mg＋氢氯噻嗪25 mg”，连续服药12周。于服药前及服药第12周末进行动态血压检测（白天每20分钟测量1次，晚上每30分钟测量1次），分析不同时间给药对血压、血压昼夜节律、晨峰现象、血压负荷等的影响。
结果： 早上服药、睡前服药两组患者24小时平均收缩压及舒张压均明显下降（总有效率均达97.5％）。但与早上服药组相比，睡前服药组患者血压晨峰现象缓解，夜晚血压下降幅度增加（较早上服药组血压下降率增加3.5%，P<0.05），在某些时段（醒后4-6 h及醒前3-5h）差异有显著性（P<0.05），并且部分高血压患者异常的血压昼夜节律明显改善甚至恢复正常。
结论：“氨氯地平＋氢氯噻嗪”的联合降压治疗对于高血压有良好的控制作用，不同时间服用“氨氯地平＋氢氯噻嗪”均可达到有效降低血压，但夜晚服药组较清晨服药组对缓解血压晨峰现象、改善异常的血压昼夜节律有明显的优势。
更多请见专题报道：2012中国心脏大会
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