心血管

持续性房颤存在显著异质性激活波和无序活动

作者:宋琳琳译 张荣峰校 来源:HRS摘要精编 日期:2012-08-15
导读

         我们的数据显示人类的持续性房颤的特点是显著的异质性激活波和无序活动。规则的折返和局部活动是很少的。

  引言:这项研究的目的是人类持续性房颤的激动模式特征

  方法:对持续性房颤的病人采用心外科手术置入左房后壁高密度心外膜电极(128电极/6.75cm2),左心耳和右心耳,右上肺静脉左房节点十八导心电图。描记持续性十秒的双极心房心电图离线分析,新的描记技术使得可以在持续性房颤时动态分析激活波(WF)模式。基于Konings的工作,将每个患者的激活波按照特征分为7个图标类型:(1)单项宽WF,(2)1个窄WF,(3)2个窄WF,(4)≥3个窄WF,(5)旋转(≥2个360度旋转),(6)集中活化作用或(7)杂乱的活动(激活波发生于独立波动与邻近的激活波相隔离)。

  结果:总共描记36个位置(左房后壁14个,右上肺静脉左房节点3个,左心耳12个,右心耳7个),收集到2904个激活波模式。病人之间或同一个病人自身激活波模式之间有明显的差异性。大多数的描记以高度动态的多不稳定的模式出现在同一记录,平均每个标记3.8±1.6个图表类型,只有33个图中的3个(9%)显示一致的组织模式激活(左房后壁1个,左心耳2个宽波阵面)。最常见的激活波模式位于波阵面(56.2±3.2%)和无序的活动(24.2±30.3%)。从波阵面来看,31.5±63.7%单宽形的波形,22.6±25.1%为1个窄的波形,16.3±18.3%为2个窄的波形,5.6±9.8%大于等于3个窄的波形。局灶活动占激活波的11.3±14.2%,短暂存在于每个描记的区域(1-2个)。在任何一个图中没有持续性局灶激活的证据(同一个区域≥3个激动波)。三个图显示折返激动,一个显示持续性折返激动,(折返频率为5Hz)2个间断活动(1-7个5-6Hz的折返激动)

  结论:我们的数据显示人类的持续性房颤的特点是显著的异质性激活波无序活动。规则的折返和局部活动是很少的。

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