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肺静脉隔离和线性消融对房颤伴心衰患者双房复杂局部电位的影响

作者：甘红梅译张荣峰校来源：HRS摘要精编日期：2012-08-15

导读

通过肺静脉隔离及线性消融左房远处复杂局部电位区域显著减少。左房消融同样减少了远处右房复杂局部电位区域。临近左房消融位点处可能适合形成复杂局部电位。线性消融可能在长程持续性房颤消融中参与降低次要复杂局部电位靶点形成。

　　背景：在长程房颤伴心力衰竭患者消融治疗中肺静脉隔离和线性消融后复杂的局部电位的影响是不清楚的。使用高密度三维标测，我们试图找出逐步导管消融对伴有心力衰竭的房颤患者双房基底部的影响。

　　方法：高密度双房复杂局部电位标测在逐步导管消融之前及过后应用于同时有房颤及心力衰竭的30名患者。在远离消融位点的区域检测到了复杂的局部电位，归类为6个区域；局部消融损伤时间<120ms的区域由局部电位复杂的区域组成。

　　结果：一共脱机分析了160个复杂局部电位标测结果。在5个患者中房颤终止。在肺静脉隔离后远处的左房复杂局部电位从18.5±13.2cm降至10.2±7.1cm，在线性消融后降至更低。肺静脉隔离导致前方和后方复杂局部电位区域形成，然而线性消融进一步造成后方及左房区域而不是前方的复杂局部电位区域。这一作用将持续存在，即使在标测局部复杂电位中没有发现完全线性消融阻断。最终右房标测显示通过左房线性消融显著降低了远处复杂局部电位区域，在右房间隔部比侧壁更明显。这一影响在不合并心力衰竭患者中比合并心力衰竭患者更显著。双房导管消融中消融损伤时间有所延长，但不是独立的受线性消融影响。

　　结论：通过肺静脉隔离及线性消融左房远处复杂局部电位区域显著减少。左房消融同样减少了远处右房复杂局部电位区域。临近左房消融位点处可能适合形成复杂局部电位。线性消融可能在长程持续性房颤消融中参与降低次要复杂局部电位靶点形成。