解剖结构上失去电激动能力作为肺静脉隔离中新的消融终点
沿着肺静脉建立一条不可兴奋的线能够作为肺静脉消融一个可选择性的终点。这项研究揭露了解剖位点需要一个额外的消融以达到使心房肌失去兴奋性的消融终点。尽管振幅高度很重要，但是可兴奋的心房肌细胞间的相互作用也是很显著的。
背景：肺静脉隔离是阵发性房颤患者导管消融的机理，肺静脉重新恢复联系是早期肺静脉成功隔离后阵发性房颤复发的主要原因。这一多中心、前瞻性、随机的研究调查了心房肌不兴奋性（NE）是否作为肺静脉隔离一个可选择性的终点。通过分析数据以明确一些解剖上更难以达到不兴奋性的特殊位点、评估心房肌显著的振幅和兴奋性间的联系。
方法：研究了103例行肺静脉隔离的阵发性房颤患者，其被随机分配到传统的肺静脉隔离组和消除肺静脉旁心房肌兴奋性组。所有患者均应用三维标测。环形标测导管的信号在消除心房肌兴奋性组没有显示直到到达该组消融终点。分析关于需要通过消融行肺静脉隔离及进一步行心房肌去兴奋性患者人数的数据，得出局部电位振幅和心房肌状况是有关系的。
结果：51例患者被随机分配到NE组，52例患者被随机分配到传统的肺静脉消融组。揭露环形标测导管信号得出：分别有98%及94%的患者左侧、右侧肺静脉被隔离；分别有39%及33%的患者左侧及右侧肺静脉在解剖线完成以后被隔离。在NE组左、右肺静脉隔离的消融能量分别为21287.3±12870.1J、24815.2±14790.1J。NE组消融成功需要一个额外的13699.9±12775.1J的消融。重要的是更多的消融位于面对着左心耳的前方的区域和比邻后壁的右侧肺静脉上方的区域。此外，平均振幅显示了沿着消融线可兴奋性的0.25mV±0.32和不可兴奋性的0.17mV±0.29之间的重要的联系。
结论：沿着肺静脉建立一条不可兴奋的线能够作为肺静脉消融一个可选择性的终点。这项研究揭露了解剖位点需要一个额外的消融以达到使心房肌失去兴奋性的消融终点。尽管振幅高度很重要，但是可兴奋的心房肌细胞间的相互作用也是很显著的。
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