随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,现在胆道疾病大行其道,给健康造成了不小的隐患。近日,记者在省人民医院消化内科了解到,胆道结石的发病率明显增加,它会使胆道感染反复发作,引发胆绞痛,比如很多人吃一点油腻的东西或者喝点酒,就会感觉上腹部疼痛难忍,部分人会出现剧烈疼痛,同时伴有发热、恶心、呕吐,这就是胆绞痛的典型症状。
随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,现在胆道疾病大行其道,给健康造成了不小的隐患。近日,记者在省人民医院消化内科了解到,胆道结石的发病率明显增加,它会使胆道感染反复发作,引发胆绞痛,比如很多人吃一点油腻的东西或者喝点酒,就会感觉上腹部疼痛难忍,部分人会出现剧烈疼痛,同时伴有发热、恶心、呕吐,这就是胆绞痛的典型症状。胆道疾病更可能引起胰腺炎,不仅严重影响了患者的工作生活,也增加了病人的经济负担。尤其在节假日期间这类疾病患者人数会更多。
对于胆囊结石的病人,传统的治疗方法是外科手术治疗,包括传统的开腹手术以及腹腔镜胆囊切除手术,而对于胆总管结石的病人,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP术)无疑是极佳选择,不仅能够更加明确诊断,更可以在内镜下取出结石,具有方便、快捷、微创的特点,而且相较于外科手术,它所承担的无论是风险程度还是医疗费用都明显减少,这对于胆道感染很严重同时存在巨大胆总管结石的病人无疑是一则福音。
在江苏省人民医院消化内镜中心,胆总管结石的病人很多,其中不乏巨大胆管结石通过应用ERCP术而成功取出胆总管结石的患者,年过七旬的刘老先生就是其中一例。端午节当晚,年届78岁的刘老先生因为上腹部剧烈疼痛在江苏省人民医院就诊,急诊查B超明确是胆总管巨大结石、胆囊多发结石,当时病人出现剧烈腹痛,体温高达39.2℃并出现轻微的黄疸,当时血压明显偏低,血常规检查提示白细胞增多,临床特征表明患者因为胆总管巨大结石嵌顿在胆总管下段导致胆道感染引起了化脓性梗阻性胆管炎,病情十分危急!由于这位患者平时有高血压、188bet在线平台网址 和心肌缺血病史,急诊外科手术风险很大,消化内镜中心当机立断,第一时间安排患者进行内镜下ERCP造影术,术中造影提示患者胆总管下段有一枚直径约2cm左右的巨大结石,因为患者病情很重,医生当即放置了鼻胆管进行引流,当晚患者腹痛就明显缓解,体温恢复正常。两天后患者病情明显好转,消化内镜中心随即又成功为患者进行了ERCP取石术,术后没有出现任何并发症,五天以后患者高兴出院回家了,出院之前对消化内科和内镜中心的医护人员表达了感激之情。这仅仅是其中的一例病人,据介绍,消化内镜中心经常遇到一些胆道感染很严重同时存在很大的胆总管结石的病例,这样的病人如果去做外科手术风险极大,在这种情况下,不开刀、通过ERCP术在内镜下取石治疗是一个最佳的选择。
江苏省人民医院消化内镜中心陈晓星教授指出,ERCP取石术是一项成熟的技术,在临床治疗中应用广泛,相比于外科手术,ERCP治疗术更加安全,费用小,而且几乎没有创伤,术后恢复快,住院时间短,医疗费用少。据陈教授介绍,具体应用ERCP取石术的方式也因人而异,针对巨大胆管结石的病人,选择ERCP术取石,在取石术中综合应用胆道括约肌切开、大球囊乳头扩张术和碎石技术将胆道结石取出,从而避免患者进行外科手术;而对于胆道结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎的病人,会首先选择通过ERCP术置入鼻胆管进行引流缓解病情,同时通过术中造影明确胆总管疾患的诊断,待病情平稳后进行胆管结石的ERCP取石治疗。当然,陈教授也指出,ERCP取石术后最大的并发症是一小部分患者会出现胰腺炎,但这部分病人所占的比例很少,而且近几年在消化内镜中心进行胆总管ERCP取石术治疗的病人没有出现重症胰腺炎。
据了解,江苏省人民医院消化内镜中心拥有国内最先进的ERCP治疗设备和配套器材,ERCP取石术已经是开展多年的常规治疗项目,各种复杂的胆总管结石在这里都能得到很好的治疗。
(何雨田 冯亚东)
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