在心理咨询与心理治疗工作中，经常遇到各种不同程度的求助患者，多数心理咨询师或心理医生运用的方法，大致采用的是现代心理教材中那些国外的心理学派的某些理论，与之我国国情不相适应的技能进行仿效式的操作，致使效果不尽人意。据不完全确切调查，至今尚没有一部具有中华民族特色的心理学著，也没有独树一帜的中国心理学派。尽管我国的心理学科起步开发较晚，只要我们广大的心理工作者齐心合力，真正“博极医源，精勤不倦”，从我们伟大的中华民族历史文化宝库中一定会找到那颗灿烂的宝珠。

　　心理学之词虽然源于希腊词语，有些心理学者就把希腊的心理学视为世界起源最早的国家，把希波克拉底视为心理学科的创始之父。

　　心理学，顾名思义，实际上我国从春秋战国之前把心理学就已经应用到政治、军事、社会、医疗以及教育当中去了，只是我们没有以马克思历史唯物观点去发掘它而已。

　　心理学是从哲学、医学中分离出来的边缘学科，被冠上“心理学”的名字而独立起来的学科。他的真实年龄只有120岁左右。而我国祖先已经比它先前了2500多年。翻开我国的历史，先秦乃至《论语》《孟子》《荀子》《资治通鉴》以及五世纪著名医家扁鹊，三世纪的《黄帝内经》，东汉大医学家张仲景的《伤寒杂病论》，华佗的《中藏经》，西晋王叔和的《脉经》，早在公元562年就传到了朝鲜、日本等国。从公元3—6世纪时，由于总结了先秦时代以来的医学诊断成就，从中最为经典的望、闻、问、切“四诊”在医学领域里至今仍成为运用的诊断基础。

　　就哲学而言，孔子的儒家文化思想、道家的文化无不体现哲学、医学、心理学的观点，为我们中华民族留下了光辉灿烂的遗产，至今被世人瞩目。还有大量的取之不尽的历史文化，很多内容都应该需要我们去发掘。

　　我们只就望、闻、问、切四诊法则运用于现代心理咨询与心理治疗中就是一个值得探讨的问题。

　　及然心理学与医学有着相同相近的血缘、或亲或疏的关系，所以掌握四诊应用到心理咨询与心理治疗中是十分必要的。《黄帝内经》在诊断学的方法上奠定了四诊的同时，还重点提出了必须结合致病的内外因素加以全面综合考虑。《素问·疏五过论》提出，“凡欲诊病，必问饮食居处、暴乐暴苦……”，并谓“圣人之治病也，必知天地阴阳、四时经纪、五脏六腑、雌雄表里、刺灸砭石、毒药所主、从容人事、以明经道，贵贱贫富，各异品理，问年少长，勇怯之理，审于分部，知病本治，八症九候，诊必付矣”。就是说对任何疾病之症状、体征都不能单独孤立的看待，还应以四时气候，地方水土，生活习惯、性情好恶、体质强弱、年龄性别、职业等，运用四诊方法，加以全面了解，分析研究之后方能做出正确诊断。“四诊”是从整体出发，运用辩证理论与方法识别病症，推断病情，为防病治病提供了一门学科，是临床各科的基础。

　　所谓四诊并不是单纯地排用到心理咨询与治疗的诊断上，而是要求建立在中医四诊学说的理论与技能范围的基础上，与现代心理学的心理咨询学、心理治疗学说相结合，全面综合、判断，在判断中，采用考验方法来验证判断的准确程度，而后再进一步研究治疗方案。

　　所有这些，就好比一个修表师一样，先须分别审查各种零件的构造，仅仅知道这些零件的构造还是不够的，必须再将各种零件装置起来，从而审查它的配合情况，然后对这个表的性能才可以完全了解，这是关键的步骤，决不可从某一个局部妄下断言。

　　心理咨询与治疗，对一位求助的患者而言，它也是个整体，人体的生理机能对自然界一般的变化是能够相适应的。当人这个整体的失调或自然界的变化超出限度，人体不能维持正常的生理机能时，便产生某种疾病。从人是个整体、人与天地相应这些观点出发，在认识疾病的时候，便不能只见到局部或只注意个人，这种观点，在心理治疗上也应运用“审查内外”的原则，这一原则对于心理咨询与心理治疗的诊断有着重要意义。

　　人身皮肉脉筋骨，经络与脏腑为中心，以经络通联内外。身体一旦发生疾病，局部的可以影响全身，全身的也可以显现在某一个局部;内部可以牵连及外，外部的也可以传变入里。精神受到刺激可以影响脏腑病变，脏腑病变也可以造成精神活动的病变。由此可见，一个人的心理疾病的产生，同样与人的整体息息相关。用现代心理学说解释，心理是人脑的机能，是客观现实的反映。感觉是人脑对直接作用于感觉器官对客观事物的个别属性的反映，所谓感觉器官就是指一个人整体的局部，也就是人脑。心理疾病的产生与发展也就是一个人的整体的局部失调或刺激而引起的。它具有外部的因素，又有内部的因素，决不能以“特定”的“心理现象”孤立地进行诊断或者仅仅依照所谓的“现代心理学”的基本理论和操作技能，还是不够完善的，尤其在我国，作为一名心理工作者，应该把中医四诊的方法与其相关的学科相结合起来，这样就更有利于对病症的全面了解、分析和诊断。

　　我们可以从《素问》、《难经》、《伤寒》以及《太清神鉴》相学所说的“气色”之说，或《素问》中的“五运六气”之说等史料中的望，在医典中的望、闻、问、切，即望而知之谓之神，是以目察五色也;闻而知之谓之圣，是以耳识五音也;问而知之谓之工，是以言审五病也;切而知之谓之巧，是以指别五脉也。这里所说的“神、圣、工、巧”，乃是“诊断要道”，医者各斯，更能参合。把这段话译成白话就是：望诊是用眼睛观察病人面上的五神色泽，来了解患者病情。闻诊是用耳朵来测听病人所发出的声音(说话声或呼吸声音)等，来了解患者的病情。问诊是用言语来问清楚病人得病的病历和各种病况。切诊是用手指来参考脉搏的跳动情形。明白了这些诊病道理，就能了解疾病的根源，然后按着实际病情来医治，这样才能获得有效的治疗。

　　中医望诊的五色观法和相学的气色相法的原理差不多是一样的，人体内部有了异常变化必然会反映到体表上来。望诊在心理咨询与治疗过程中，同样是用视觉功能观察求助患者的体质、形态、神色、口舌、肌肤、行动……等等的异常表现，以判断求助者的部位、性质、轻重和转归的一种诊法。《伤寒》说，高明的医生，可以一望而知病情(“上工望而知之”)，《难经》说，观察患者面上表现出来的五色，就可以知道病情的轻重了(“望见其五色，以知其病”)。(在望诊方面，古代名医为：医和、医授、扁鹊、张机、华佗……等，都有卓越的成就。)

　　就一般情况而言，在古代是医相同源的，也可以说，心理学、相学与医学是同源的，都是从医学中吸收了本身所需要的东西，而医学也从心相学中吸收了本身所需要的东西。成为医学在望诊中观形态、审神色、察行动的法则。心理咨询与心理治疗在判断方法上，望、问、切三者尤为重要。但是切诊，在心理咨询与治疗中需要指出的是，脉与病的关系是十分复杂的，一般情况下，脉症是相应的，正所谓：“有是病即又是脉”，但也有脉症不相应的特殊情况，故有：“舍症从脉”或“舍脉从症”之提法。在心理咨询与治疗中，可用也可不用，能会用者，四诊合参，对求助患者的诊断可起到事半功倍的作用。

　　综上所述，这就是针对我国心理咨询与治疗工作者运用医学“四诊”方法的指导思想之探讨。

　　怎样辩证地运用四诊方法在心理咨询与心理治疗中有效而较准确地进行诊断呢?

　　一、望、即望诊，运用视觉对患者人体全身和局部的一切情况，进行有目的的观察，在认识客观事物中占有重要地位。所以，充分利用视觉，训练敏捷的观察力是心理咨询与治疗工作者所必备的重要步骤。望的内容包括的很多，其中主要以神、色、形、态来推断一个人的心理现象与问题的主要所在。

　　二、闻、包括听声音和嗅气味两方面。从中医的闻诊学说中，早在《内经》就有闻诊的记载，《素问·阴阳应象大论》首次提出了五音、五声应五脏的理论。心理有异常的人通过声音就可以推断其心理症状，特别是情志方面的问题，往往会出现呼、笑、歌、哭、呻等异常表现以及音调的变化，并可据此推断以其脏腑的病变。

　　三、问、是心理咨询师和心理医生询问患者及陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其它与疾病有关的情况的一种方法，问诊，可为心理咨询和心理治疗提供病史，自觉症状，既往健康情况和家族史等情况，只有通过问诊才能获得。通过了解，可为分析病情，判断病位，掌握病性，为辩证治疗提供可靠依据和线索。明代“张景岳”也认为问诊是“诊病之要领，临症之首务”，并在《景岳全书·十问篇》中对问诊的内容及其辩证意义作了详细的阐述。

　　四、切、切诊，分脉诊和按诊两部分，两者同是运用双手对病人体表进行触、摸、按压、从而获得重要辩证资料的一种诊察方法，但需要指出的是，脉与病的关系十分复杂，一般情况下，脉症是相应的，如周学海所说：“有是病即又是脉”，但也有脉症不相应的特殊情况，故有：“舍症从脉”或“舍脉从症”之提法，在心理咨询和心理治疗中，可用也可不用，能会用者，四诊合参，得到的诊断效果更为准确。

　　以上虽然简介了四诊法则，但必须在经验丰富的中医临床指导下、深入学习、实现、摸索从中获得技能，从而掌握熟练的技巧方可应用。

　　下面罗列几个例子，我国的孟子，在他的《孟子》中曰：“存乎人者，莫良于眸子，眸子不能掩其恶，胸中正，则眸子焉，胸中不正，则眸子盹(音帽)焉。听其所言也，观其眸子，人焉瘦哉”。把孟子的这段话译成白话就是，在一个人身上最能显示的就是那个人的人格，性格和心理活动，再也没有什么东西比得上那双眸子了。当一个人有了疾病或有了不良的倾向，在别的地方还可以掩饰得了，而眸子是无法掩饰的了。一个心理健康的人必是胸襟广，他的眸子是正常而明亮的。如果是一个心理不健康的人必是胸襟狭窄的，眼珠子昏暗异常，好像罩上一层雾气一样，听他的话，看他的眼珠子，他这个人有什么问题，怎么可以隐藏的住呢?从这段话可以看出“孟子”对人的观察虽然是渊源于《论语》，但他比《论语》丰富的多了，进步的多了。从望诊到相学、心理学的角度来理解，《孟子》是在《论语》的基础上，把孔子的学说和方法更加丰富而进步了。到了《易经》就又比孟子丰富的多了。《易·系传下》说：“将叛者其言惭，心中疑者辞枝，吉人之辞寡，躁人其辞多、诬善之人其辞游，失其守者其辞屈”。把这段话译成白话就是说，此言学易有得的人，可以知言。如有人发言若有惭愧的样子，其人便有叛变的行为。故曰：将叛者其辞枝惭。例如，发现一个人发言若或支支吾吾，二三其说，其人的心中必多疑而有一定的主张，故曰：心中疑者辞枝，从这段话中，孟子在那时对政治、社会、人际关系等就有了他的心理见述。用弗洛伊德的话说：“在日常生活中，人们的一个眼色、一个微小的动作，都是他们的个性和心理反映或表征”，这话是很有道理的。

　　综上所述，“四诊”应用于心理咨询与治疗中可起到更为广泛的诊断作用，为治疗提供更为准确的资料。要注意的是：应用中医四诊方法，必须学会辩证应用，还须与现代应用心理学理论与技能相结合。

　　作为一名心理工作者，除了熟悉掌握本专业知识外，更要加强与心理学相关方面著作的学习，特别应该不断发掘我国的历史资料，如相学、手诊、面诊以及现代生物学、物理学、遗传学、地理学等知识。可以这样说，一位高明的心理学家，他应该是一位才识广博的杂家。

　　随着我国全球科学化进程的加快，心理学科学更不容忽视，心理学的研究范围更加广泛而迫切了。我们一定要以我国国情出发，本着古为今用，洋为中用的原则精神，研究具有中华民族特色的心理学派，这是摆在我们广大心理工作者的一项任重而道远的历史重任，为构建和谐社会共同努力。