[中国心脏大会]体重小于3.0 kg危重先天性心脏病外科治疗近期及两年随访结果分析
目的：探讨低体重的危重先心病患儿手术治疗的价值、手术时间的选择、围手术期处理及目前存在的问题。 方法：2008 年1 月至2012 年2月科治疗体重小于3.0kg的危重先心病患儿41例（PDA未包括在内）。男27 例,女14 例。年龄1～84天；体重1.69-2.97 kg。诊断及手术/麻醉-体外循环方式：1. 全麻下中央分流术3例： PA合并右室发育不良 TI PDA 1例；PS合并右
目的：探讨低体重的危重先心病患儿手术治疗的价值、手术时间的选择、围手术期处理及目前存在的问题。 方法：2008 年1 月至2012 年2月科治疗体重小于3.0kg的危重先心病患儿41例（PDA未包括在内）。男27 例,女14 例。年龄1～84天；体重1.69-2.97 kg。诊断及手术/麻醉-体外循环方式：1. 全麻下中央分流术3例： PA合并右室发育不良 TI PDA 1例；PS合并右室发育不良 三尖瓣关闭不全，PDA1例；TOF 1例。2. 全麻、非CPB下手术2例：Coa合并PDA矫治1例，PDA结扎并III°房室传导阻滞行永久心外膜起搏导线安置1例。3. 全麻、CPB、心脏不停跳下PA-Sling/合并PDA矫治术4例；4. 全麻、中度低温CPB下心内畸形矫治术：①Switch术8例(2例合并VSD，其余IVS完整)；②VSD/ASD/PDA修补术，14例；③TAPVC ASD矫治术，3例；④PA合并VSD矫治术，2例。5. 全麻、低温、CPB下、短暂深低温停循环下心内畸形矫治术: ①Coa合并VSD 纠治2例；②Coa合并VSD PDA 主动脉弓发育不良纠治1例；③TGA 单心房 PDA Coa 行Switch和单心房 PDA Coa修补1例；④IAA合并PDA矫治1例.记录住院资料及随访结果，数据输入SPSS13.0进行分析；按寿命表（Life table）法估计术后病人生存率并绘出术后病人的生存率曲线。 结果：手术及住院1月内死亡6例，术后18例病人因低心排/急性肾功能衰竭行腹膜透析；17例术后心脏肿胀延迟关胸；出血/心包填塞紧急开胸探查8例；术后膈肌麻痹行膈肌折叠7例；声带麻痹长期呼吸机通气1例；声门下狭窄2例。术后3个月到13个月死亡4例，术后1年生存率76.47%，2年生存率71.01%，随访中2例Switch术后有肺动脉血流速度加快，需密切随访；2例有神经运动发育障碍，另1例癫痫发作；1例仍然有喉气道狭窄。全部病例体重较前有增长，但2例体重小于中位数减2个标准差，营养不良。 结论：1.体重低于3kg危重先心病外科治疗效果满意：手术成功率高，术后随访2年生存率较高。2.术后低心排/急性肾衰、膈肌麻痹、术后出血/心包填塞、心律失常等并发症发生率较高，但大多治疗效果满意；随访发现远期仍有不同疾问题需要继续治疗，但总体效果较好，体重增加满意。
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