[中国心脏大会]植入性心律转复除颤器和带除颤功能的心脏再同步治疗术后电击治疗原因分析
目的：ICD和CRT-D植入后，引起放电治疗事件的心律失常类型、原因，评价ICD和CRT-D的识别是否准确，治疗是否有效。 方法：2010年1月至2011年1月，入选65例患者在阜外医院接受了植入性心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）手术或带除颤功能的心脏再同步治疗（Cardiac Resynchronization Therapy-Defibrillator，CRT-D），进行18个月的随
目的：ICD和CRT-D植入后，引起放电治疗事件的心律失常类型、原因，评价ICD和CRT-D的识别是否准确，治疗是否有效。 方法：2010年1月至2011年1月，入选65例患者在阜外医院接受了植入性心律转复除颤器（Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD）手术或带除颤功能的心脏再同步治疗（Cardiac Resynchronization Therapy-Defibrillator，CRT-D），进行18个月的随访，其中，4例患者因外地交通不便发生失访。分别于植入术后3个月、6个月、12个月进行门诊随访，了解患者一般情况，进行起搏器程控检查。如果发生心律失常事件，不论有无电击治疗，均要求患者就诊。根据患者发作时的症状、程控事件记录，心电图和其他临床资料（患者发作时留存资料）进行分析，了解发作心律失常事件的原因、心律失常事件类型，判断ICD和CRT-D的识别是否准确，治疗是否有效。 结果：61例随访患者中，11例患者发生电击治疗事件。其中，5例患者于植入手术后3个月内发生电击事件，发生电击治疗共14次；1例患者于植入术后3个月至6个月发生电击事件，电击治疗为5次；5例患者于植入术后6个月至12个月发生电击事件，电击治疗15次。发生心律失常事件原因分别为：心力衰竭导致的室速事件发作4例，植入术后特发性室颤1例，植入术后不明原因电风暴发作室速事件1例，情绪激动时窦性心动过速导致误识别放电1例，自行将药物减量导致的室速事件发作1例，房颤快速心室率导致的误识别放电2例。其中，电风暴事件和心力衰竭导致的室速事件经历电击治疗次数最多，分别为6次和4次，其他事件引起的电击治疗均为1至2次有效转复。ICD或CRT-D 的误放电多发生于术后半年以内，经过加强药物治疗，起搏器程控调整参数，误识别放电治疗能够得到纠正。 结论：ICD、CRT-D植入术后需要严密随访，结合患者的临床情况和起搏器程控记录了解电击治疗事件是否准确、有效。心力衰竭所致的心律失常事件是导致ICD/CRT-D电击治疗的重要原因。经过药物加强治疗，起搏器程控参数，能够有效的减少误识别所致的电击治疗。
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