[中国心脏大会]小儿先天性心脏病术后早拔管策略的临床研究
目的：心脏手术后快速康复是一项多学科协作的综合性技术。是在保证医疗质量的前提下，缩短呼吸机辅助及ICU滞留时间，降低医疗费用，加快床位周转，从而减轻社会及家庭的负担。其中，早期拔管（early extubation, EE）是快速康复技术中最为重要的步骤，对于大年龄儿童先天性心脏病目前已在临床工作中得到很好的开展，但小年龄及复杂先心病术后早期拔管仍然需要进行深入研究。本文探讨小儿先心病矫治术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
目的：心脏手术后快速康复是一项多学科协作的综合性技术。是在保证医疗质量的前提下，缩短呼吸机辅助及ICU滞留时间，降低医疗费用，加快床位周转，从而减轻社会及家庭的负担。其中，早期拔管（early extubation, EE）是快速康复技术中最为重要的步骤，对于大年龄儿童先天性心脏病目前已在临床工作中得到很好的开展，但小年龄及复杂先心病术后早期拔管仍然需要进行深入研究。本文探讨小儿先心病矫治术后早期拔管的可行性及相关风险因素。
方法：回顾性分析2011年1月～2011年12月阜外医院小儿ICU病房收治先天性心脏病矫治术后患儿2297例的临床资料。病种包括：房间隔缺损，室间隔缺损，大动脉转位，肺静脉畸形引流，心内膜垫缺损，法乐氏四联症，肺动脉闭锁，右心室双出口，主动脉缩窄合并室间隔缺损等。早拔管组（EE）定义为术后机械通气时间小于10 h的病例。分析先天性心脏病手术风险分级评估(RACHS-1), 病种类型，手术时间，年龄，体重等因素对EE的影响。
结果： 全组总体EE的比例为62.6%。按年龄分组0～6月、6～12月、>12月的比例分别为6.27%、57.24%、80.86%，三组组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。EE组机械通气时间、ICU住院时间较非EE组均明显降低（P<0.001）.Logistic 回归分析显示年龄、疾病类型、高RACHS-1风险分级是小儿心脏术后EE治疗的影响因素。
结论：绝大多数简单先心病及部分复杂先心病术后EE是安全可行的。能够减少ICU住院时间，降低治疗费用。高RACHS-1风险分级、疾病类型、年龄<6月是小儿心脏术后EE治疗的影响因素。
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