公共卫生

农村居民心血管病死亡率增速高于城市

作者: 来源:中国健康界 日期:2012-08-13
导读

         8月10日,在“中国心脏大会2012”新闻发布会上,一年一度的《中国心血管病报告2011》正式发布。中国心血管疾病注册登记平台一旦建成之后,将为中国真正的临床路径、临床治疗指南的制定,提供客观真实的数据。

  8月10日,在“中国心脏大会2012”新闻发布会上,一年一度的《中国心血管病报告2011》正式发布。

  该报告指出,由于人口老龄化和心血管危险因素的流行,我国慢病(慢性非传染性疾病,包括心血管疾病、慢阻肺、188bet在线平台网址 和癌症)仍呈快速增长态势,慢病的快速增长主要集中在未来10年。我国每天心血管病死亡9590人,估计每小时心血管病死亡400人,每10秒钟心血管病死亡1人。农村居民心血管病死亡率增加速度高于城市居民。

  国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿表示,要解决心血管病流行的目前现状,优先建立中国心血管病的疾病数据库是先决条件,十分必要且迫在眉睫。

  心血管病负担沉重

  我国心血管病(冠心病、脑卒中、心衰、高血压)现患人数2.3亿,每10个成年人中有2人是心血管病。我国每年死于心血管病的人约有350万,心血管病死亡占总死亡原因的41%,居各种死因的首位。我国每天心血管病死亡9590人,估计每小时心血管病死亡400人,每10秒钟心血管病死亡1人。农村居民心血管病死亡率增加速度高于城市居民。

  在2010年中国心血管疾病(包括脑血管病)中,急性心肌梗死的次均住院费用为15773.5元,颅内出血为11019.8元,脑梗死为7143.3元;扣除物价影响因素后,自2004年以来,上述三项费用的年均增长速度分别为8.05%、6.02%和2.37%。

  阜外心血管病医院副院长杨跃进表示,我国心血管病防治还存在以下问题:急性心肌梗死、心力衰竭和心律失常等心血管病的发病率仍在快速上升,并已显现年轻化、老年化和农村化的趋势,病死率依旧很高;包括冠心病介入和搭桥手术、射频消融和起搏器植入在内的治疗手段的治疗效果还存在较大的差异,而且影像学检查方法众多,缺乏统一和规范的诊断技术路径。

  他认为,以上问题解决不好,会严重影响心血管病的早期、及时而准确的诊断,还会出现过度医疗,增加费用和负担。

  国内心血管数据缺乏“中国特色”

  “目前我国缺乏反应大规模心血管病真实情况的客观数据。”胡盛寿指出,尽管国内有些临床病学的数字,但客观的讲,但都是局限甚至片面的数字。

  中国心血管疾病治疗的水平在过去的若干年当中快速的提升,有些已经达到国际先进的水平,但是目前中国的心血管疾病的治疗水平差别特别大。

  以搭桥手术为例。胡盛寿率领的中国心脏外科注册登记研究组发现,我国不同医院的搭桥手术死亡率相差8倍,比如各医院以及各地区间存在明显差距,死亡率最低的医院仅0.7%,而某些医院死亡率高达5.8%。胡盛寿认为,这可能是医院间医疗水平、救治方法和技术存在一定的差距,导致心血管病患者的预后有较大差异。目前需要搜集面向全国的病例资料,以分析疗效的现状和具体原因。

  胡盛寿认为,通过建立心血管病数据库,可以对不同医院的诊疗规范以及治疗结果进行比较和评价,这是目前提高医疗质量的最重要手段,但我国目前在此方面尚属空白。此类数据库的建立,对提高我国医疗服务水平、合理化医保支付、规范医疗医疗行为的作用至关重要。

  杨跃进指出,要解决重大临床问题,根据国际成熟经验和中国的初步探索,要解决心血管病流行的目前现状,优先建立中国心血管病的疾病数据库是先决条件,十分必要且迫在眉睫。

  国家级项目启动

  据悉,“十二五”期间,中国心血管研究领域未来十年具有里程碑意义的两个项目启动,一个是中国高血压第五次调查,另一个是中国心血管疾病注册登记平台建设。

  高血压第五次调查将为我国心血管疾病流行病学的状况提供一个客观、科学、权威性的数据。“这不仅可以帮助我们为患者提供最佳的真实治疗情况,更重要的是为政府的决策部门,包括心血管的医务工作者提供整体、宏观的数据,对中国心血管病、医疗卫生政策的制定包括医保系统的决策都会产生重要影响。”胡盛寿表示。

  中国心血管疾病注册登记平台一旦建成之后,将为中国真正的临床路径、临床治疗指南的制定,提供客观真实的数据。

  杨跃进是中国心血管疾病注册登记平台项目的负责人。他介绍,由于我国科研数据库存在的建设标准不统一、建设各自为政、数据交换困难、信息孤岛现象严重等问题,该课题组将采用按照国际临床研究数据交换标准对国内临床研究数据库中的变量进行命名,能够使不同数据库中的数据进行交换和对接,相当于建成了数据库的“天宫一号”,不同来源的数据库类似“神州一号”,建成一组标准化、完整性高的高质量的注册登记数据库。

  胡盛寿介绍,数据库将收录不同地区、不同级别医院收治的心血管病患者,分析器诊治流程中的关键环节、影像诊断技术和救治方法,并了解诊疗环节与疗效和费用之间的关系,发现差距、原因和存在的难点问题,提出符合我国国情、患清和医情的优化诊治流程、诊治技术和方案,以期进一步提高心血管患者的疗效和改善预后,降低医疗费用。

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