【中国心脏大会】他汀类药对ACS患者肝功能短期影响的研究
研究人员将110例患者分为6组：辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d，阿托伐他汀20mg/d、40 mg/d，瑞舒伐他汀5 mg/d、10 mg/d。结果：各组间服药后相同时间，血浆ALT、AST升高比例无显著性差异。各组内服药不同时间点，血浆ALT、AST升高3ULA比例无显著性差异。各组服药前后，血浆ALT、AST水平无显著性差异。各组间服药前、服药3~5天、15~20天血浆ALT、AST水平无显著性差异。服药7~10天各组间血浆ALT水平
目的：目前冠心病的发病率逐年升高，严重危害人类健康。急性冠脉综合征（ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉发生完全或不完全闭塞的一组临床综合征。斑块不稳定继而引起急性血栓形成是ACS发病的病理生理基础，降脂治疗稳定斑块同时又可阻止粥样斑块发生、发展。肝脏是胆固醇合成的主要场所,他汀类药物引起的肝脏损害主要表现为肝细胞变性、坏死、细胞膜通透性升高，导致存在于肝细胞内的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）释放入血。临床研究发现：服用他汀类药物患者中1%出现转氨酶升高,多发于用药初1~3个月，并且转氨酶升高与他汀类药物代谢途径和剂量有关。本研究目的：观察不同代谢途径、剂量的他汀类药物对ACS患者肝功能短期影响；分析他汀类药物对转氨酶的影响及危险因素，指导临床他汀类药物选择。
方法：选择2010.11~2011.11于我院心内科住院的ACS患者110例，男性75例，年龄27~86岁，记录患者的年龄，性别，BMI，腹围，吸烟史，饮酒史，脂肪肝病史。110例患者分为6组：辛伐他汀20 mg/d、40 mg/d，阿托伐他汀20mg/d、40 mg/d，瑞舒伐他汀5 mg/d、10 mg/d。监测患者服药前、服药3~5天、7~10天、15~20天血浆ALT、AST水平，ALT或AST升高≥3ULA停用他汀类药物。排除标准：活动性肝病、严重肝、肾功能异常；用药前转氨酶异常（ALT、AST≥3ULA）；肌病；近1个月服用他汀类药物；他汀类药物过敏或其他明确禁忌的患者。采用SPSS13.0进行统计学分析。P＜0.05表示差异有显著性。
结果：各组间服药后相同时间，血浆ALT、AST升高比例无显著性差异。各组内服药不同时间点，血浆ALT、AST升高3ULA比例无显著性差异。各组服药前后，血浆ALT、AST水平无显著性差异。各组间服药前、服药3~5天、15~20天血浆ALT、AST水平无显著性差异。服药7~10天各组间血浆ALT水平无显著性差异，AST水平有差异，辛伐他汀40 mg/d组，服药7~10天后血浆AST水平低于阿托伐他汀20 mg/d、40mg/d组，（P<0.04）。 转氨酶升高的危险因素有饮酒、脂肪肝。
结论：不同代谢途径、不同剂量的他汀类药物，服用起始及中等剂量对肝功能短期影响无显著性差异；饮酒、脂肪肝是他汀类药物引起转氨酶升高的危险因素。
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