【中国心脏大会】直接PCI无保护左主干病变所致急性心梗的疗效
结果：入选的74例AMI患者平均年龄68.1岁，其中男性55例（74.3%）。高血压及188bet在线平台网址 分别为34例（45.9%）和20例（27.0%）。合并心源性休克59例（79.6%），因心脏骤停进行心肺复苏存活的14例（18.9%）。在PPCI之前，有53例（71.6%）患者接受主动脉内球囊反搏术（IABP）。所有患者均成功进行冠状动脉造影：罪犯病变位于左主干口部为10例（13.5%）、体部为23例（31.1%）及末端分叉为41例（55.4%）。在PPCI后，共有69例患者（93.2%）的左前降支血管远端血流获
目的：无保护左主干（ULMCA）急性闭塞病变所致急性心肌梗死（AMI）的患者预后很差。目前有关直接经皮冠状动脉介入（PPCI）治疗此类患者疗效的研究报道很少。早先的几个小样本研究结果提示其院内死亡率高达50%-60%。本文旨在观察本中心PPCI治疗ULMCA为罪犯病变的AMI患者住院期间结果。
方法：在2002.7~2011.8期间，共有74例AMI患者（55例男性，74.3%）的ULMCA病变作为罪犯病变接受PPCI治疗，其中63例患者诊断为ST段抬高心肌梗死，11例为非ST段抬高心肌梗死。观察患者住院期间的主要心脏不良事件（包括心性死亡、心肌梗死及靶血管重建）。
结果：入选的74例AMI患者平均年龄（68.1±14.3）岁，其中男性55例（74.3%）。高血压及188bet在线平台网址 分别为34例（45.9%）和20例（27.0%）。合并心源性休克59例（79.6%），因心脏骤停进行心肺复苏存活的14例（18.9%）。在PPCI之前，有53例（71.6%）患者接受主动脉内球囊反搏术（IABP）。所有患者均成功进行冠状动脉造影：罪犯病变位于左主干口部为10例（13.5%）、体部为23例（31.1%）及末端分叉为41例（55.4%）。在PPCI后，共有69例患者（93.2%）的左前降支血管远端血流获得TIMI Ⅲ级。所有患者均成功进行ULMCA病变的球囊扩张，其中61例（82.4%）患者植入药物洗脱支架。院内心性死亡6例（8.1%），均为合并有心源性休克患者(10.2%，6/59)。进一步多元回归分析提示：年龄＞75岁（P< 0.05）、心源性休克（P< 0.0001)及支架植入失败（P< 0.01)是院内死亡的独立危险因素。
结论：尽管在所有患者中，合并有心源性休克患者的死亡率较高，但我们初步结果提示， ULMCA急性闭塞病变导致AMI接受直接PCI治疗患者的住院疗效尚可，其结果可能与较多采用早期植入IABP保护及尽早行PCI开通罪犯病变有关。但长期疗效需进一步随访观察。
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