[中国心脏大会]缺血后处理对冠脉介入术后心肌梗死面积的影响
本文共纳入6篇以英文发表的随机对照试验，主要关注指标为心肌梗死面积。在363位ST段抬高性心梗患者中，有183位接受缺血后处理。3个研究采用了MRI，余研究均为SPECT。3个研究采用梗死重量占左心总重量百分比，2个研究采用梗死重量占危险区重量百分比，1个研究采用灌注缺损指数来分别定义梗死面积。缺血后处理能明显降低术后心肌梗死面积（I2=79%:随机效应模型, SMD=-0.491, P= 0.047）。无证据显示此结局有明显的发表偏倚（Egger’s test,&
方法：系统检索PubMed数据库、EMBase数据库、Cochrane图书馆、会议摘要（AHA\ESC\ACC）（截止2012年4月）中研究缺血后处理在心脏介入中应用的随机对照试验。主要关注指标为心肌梗死面积。由2名研究者对纳入文献的进行评价和资料提取。采用Stata 12.0进行数据分析。
结果：本文共纳入6篇以英文发表的随机对照试验，主要关注指标为心肌梗死面积。在363位ST段抬高性心梗患者中，有183位接受缺血后处理。3个研究采用了MRI，余研究均为SPECT。3个研究采用梗死重量占左心总重量百分比，2个研究采用梗死重量占危险区重量百分比，1个研究采用灌注缺损指数来分别定义梗死面积。缺血后处理能明显降低术后心肌梗死面积（I2=79%:随机效应模型, SMD=-0.491, 95% CI: -0.977 to -0.006, P= 0.047）。无证据显示此结局有明显的发表偏倚（Egger’s test, P=0.247; Begg’s test, P=0.348）。敏感性分析提示有3项研究的结果对此总体效应贡献较大，分别移除后效应尺度均失去统计学意义（P>0.1）。
结论：缺血后处理能减轻冠脉介入术后心肌梗死面积，发挥一定的心肌保护作用。但是，此效应对远期结局如死亡率仍需大样本、多中心、长期随访的随机对照试验来证实。
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