[中国心脏大会] 经胸超声检查冠脉正常及狭窄血流速度
结论：冠脉超声可以取得左右冠脉的血流图像和血流速度,这些信息的取得可以为临床诊断冠状动脉病变提供方便。冠脉超声检查需要不断变换切面，各节段冠脉血流显示难易情况也有所区别，通常左前降支、后降支中远段血流血流较容易显示；另外，受心脏跳动的影响，回旋支远段和后降支中远段血流速度测量需要有一定的耐心。本研究通过对健康人冠脉血流的研究，初步建立了冠脉血流速度的正常值范围。对冠心病患者狭窄节段的研究发现冠脉狭窄处血流速度明显增快，与正常冠脉血流有明显差异，说明通过冠脉超声检测出快速血流对诊断冠脉狭窄具有一定的敏感性。
目的：本文主要研究经胸超声检查方法（冠脉超声）对左、右冠状动脉（冠脉）各节段血流显示的能力，对健康人冠脉的血流速度和冠心病患者冠脉狭窄节段的血流速度进行检测。
方法：选择健康成年人230例，冠心病患者175例（经冠脉造影或冠脉CT证实冠脉狭窄50%以上），应用冠脉超声进行彩色血流显示和速度测量，其中冠心病患者着重观察冠脉近中段狭窄的血流速度。
结果：通过冠脉超声可获得左前降支近、中、远段，回旋支近、中、远段，右冠脉中、远段的血流图像；部分冠脉节段还可以显示其分支或心肌内的血流图像，正常冠脉彩色血流呈均匀一致的暗红色（彩色量程20-30cm/s），各段冠脉血流测量的速度分别为：左前降支近段27.42 cm/s，中段（25.81±3.92）cm/s, 远段（24.83 ±2.98）cm/s ，回旋支近段（28.03±4.21）cm/s。右冠脉中段（24.54±3.48）cm/s，远段（25.14±2.54 ）cm/s 。同血管不同节段间血流速度无显著性差异(P>0.05)；左前降支、回旋支及右冠脉各段间比较无显著性差异(P>0.05)；冠心病组中，狭窄处冠脉彩色血流鲜艳、明亮，呈黄绿色或蓝绿色，血流速度64.61±11.58 cm/s，与健康人冠脉各节段间比较有显著性差异(P<0.05)。
结论：冠脉超声可以取得左右冠脉的血流图像和血流速度,这些信息的取得可以为临床诊断冠状动脉病变提供方便。冠脉超声检查需要不断变换切面，各节段冠脉血流显示难易情况也有所区别，通常左前降支、后降支中远段血流血流较容易显示；另外，受心脏跳动的影响，回旋支远段和后降支中远段血流速度测量需要有一定的耐心。本研究通过对健康人冠脉血流的研究，初步建立了冠脉血流速度的正常值范围。对冠心病患者狭窄节段的研究发现冠脉狭窄处血流速度明显增快，与正常冠脉血流有明显差异，说明通过冠脉超声检测出快速血流对诊断冠脉狭窄具有一定的敏感性。由于经胸超声检查具有无创性、价格低、操作方便等特点，可以常规应用于冠心病的筛查和长期追踪，能够让临床医生随时了解冠心病患者冠脉血流的血流动力学情况。
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