[中国心脏大会] 先天性房缺和室缺经胸封堵术
结论：先天性房间隔和室间隔缺损经胸封堵手术具有避免体外循环、减小手术创伤、切口美观、手术安全等优点。术前经胸心脏超声和术中经食道心脏超声准确评价缺损大小和位置、缺损边缘条件以及各个瓣膜反流情况，对术式的选择、封堵器型号的确定具有重要的价值。室间隔缺损伴膜部瘤形成的封堵术，合理的选择右心室穿刺的位置，并采用多种技巧引导钢丝进入室缺是其成功的关键。
目的：总结先天性房间隔缺损和室间隔缺损经胸封堵术的初步经验。
方法：统计2010年5月至2012年5月我们针对先天性房间隔缺损和室间隔缺损实施的经胸伞封堵手术情况，总结成功手术和经胸封堵失败中转为常规手术的体会。
结果：共实施房间隔缺损和室间隔缺损经胸封堵术34例，成功封堵32例，1例房间隔缺损和1例室间隔缺损封堵失败而中转为体外循环下修补术。其中房间隔缺损经胸封堵手术22例，缺损大小为5~25 mm，封堵器大小为8~34 mm；1例为下腔型房间隔缺损封堵失败，中转为体外循环下不停跳房间隔缺损修补术。室间隔缺损伞封堵术10例，其中膜部瘤3例，缺损大小为3~7 mm，封堵器大小为5~10 mm；1例因缺损直径仅2.1 mm，输送鞘无法进入而中转为常规体外循环下室间隔缺损修补术。早期无死亡，无传导阻滞。术后1月~1年随访，无栓塞和传导阻滞；2例室间隔缺损经胸封堵术后早期出现窦性心动过速，1月后均恢复正常窦性心律，无残余漏。
结论：先天性房间隔和室间隔缺损经胸封堵手术具有避免体外循环、减小手术创伤、切口美观、手术安全等优点。术前经胸心脏超声和术中经食道心脏超声准确评价缺损大小和位置、缺损边缘条件以及各个瓣膜反流情况，对术式的选择、封堵器型号的确定具有重要的价值。室间隔缺损伴膜部瘤形成的封堵术，合理的选择右心室穿刺的位置，并采用多种技巧引导钢丝进入室缺是其成功的关键。
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