[中国心脏大会] SPECT心肌灌注显像评价急性心梗猪模型
结论：本研究应用MPI法评价猪AMI模型，并初步总结了获得最佳图像质量的显像方法，为此类研究提供了借鉴。MPI能够直接显示冠状动脉对所支配心肌的血供，实现真正意义上对心肌坏死程度的观察。研究显示SPECT心肌显像还可评估干细胞移植术后原心梗区有无新生心肌细胞及心功能恢复情况以评价疗效。因此，SPECT心肌灌注显像无论对急性心肌梗死的诊断，还是疗效评估及预后判断均有极大的临床价值。
SPECT心肌灌注显像评价急性心肌梗死猪模型的实验研究
目的：应用SPECT心肌灌注显像（MPI）对介入栓塞法猪急性心肌梗死（AMI）模型进行评价，总结获得最佳图像质量的显像条件，为相关实验研究提供借鉴。
方法：广西种小型猪18头，均为雄性，体重20-32kg，平均（26.7＋3.3）kg。采用经冠状动脉介入丝线栓塞法制作AMI模型，并均于术后１周行MPI。应用美国GE VG-5 SPECT仪，于耳缘静脉通路注射显像剂99mTc-MIBI 7-17mCi，剂量/体重比（D/W）为（0.24-0.61) mCi/Kg，均值为0.44 mCi/Kg。观察不同显像剂剂量、注射－显像间隔时间、采集方式及采集时间对图像质量的影响。由2位核医学医师独立对图像质量进行评估，认为高信噪比、肝左叶对左室下壁无干扰为图像质量好。3个轴面上至少有2个轴面且2个相邻层面上出现放射性缺损即诊断为心肌梗死，认为模型制备成功。应用ECToolBox软件定量分析，获得心梗面积、心梗重量、舒张末期容积、收缩末期容积、LVEF等参数。采用组内相关系数(ICC)评价不同观察者应用ECTolbox软件的一致性。
结果：1.图像质量评价：（1）剂量低组（D/W<0.44）：注射相对低剂量显像剂，注射－采集间隔30分钟＋门控采集30S/帧与间隔≥60分钟＋门控采集25S或30S/帧的图像质量无明显差别。（2）剂量高组（D/W>0.44）：当D/W>0.6时,注射－采集间隔时间5-10分钟＋门控采集25S/帧，图像质量即可达到要求。2. 模型制备结果：18头小型猪中13头心梗模型建立成功，梗死部位位于心尖、前壁及间壁，梗死面积为（18.8+9.4）％，13头猪的术中造影均示栓塞处血管闭塞；另5头SPECT定量计算心梗面积为0，其中4头造影示栓塞处血管较细小，另1头栓塞处血管闭塞不明显。3.ECToolbox软件的一致性：ICC值均>0.85，显示观察者间的一致性很好。
结论：本研究应用MPI法评价猪AMI模型，并初步总结了获得最佳图像质量的显像方法，为此类研究提供了借鉴。MPI能够直接显示冠状动脉对所支配心肌的血供，实现真正意义上对心肌坏死程度的观察。研究显示SPECT心肌显像还可评估干细胞移植术后原心梗区有无新生心肌细胞及心功能恢复情况以评价疗效。因此，SPECT心肌灌注显像无论对急性心肌梗死的诊断，还是疗效评估及预后判断均有极大的临床价值。
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