[中国心脏大会] 肺灌注/通气显像诊断老年急性肺栓塞
结论：老年人Q/V显像诊断PTE的准确性与CTPA无明显差异，其灵敏性高于CTPA；在Wills评分<2的病例中CTPA的敏感性有一定提高。Wills评分诊断的灵敏度极低，准确性亦不高，不宜单独应用。
肺灌注/通气显像在老年人急性肺栓塞中的诊断价值
目的：因多数老年人不适于肺动脉增强CT扫描（CTPA），本研究比较肺灌注/通气（Q/V）显像与CTPA对诊断老年人急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的效能，以证实Q/V显像对于诊断老年人急性肺栓塞的价值。
方法：回顾性分析30例年龄＞60岁的临床疑诊急性PTE患者的Q/V显像、CTPA及临床情况。Q/V显像结果以PIOPED II研究标准高度可能诊断为肺栓塞，极低可能及正常诊断为无肺栓塞，中度及低度可能为不定性。CTPA结果亦分为肺栓塞、无肺栓塞及不定性三种。临床情况根据国际上通用的急性肺栓塞临床可能性评分表，即Wills评分亦分为三种，如果临床评分<2，则认为无肺栓塞，评分结果>6为肺栓塞；评分结果在2—6，诊断不定性。以临床最终的出院诊断为“标准诊断”。
结果：男性17例，女性13例，年龄75.30±6.83岁。Q/V显像诊断的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为76.47%、83.33%、60%、83.33%、60%；CTPA诊断的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为77.78%、64.71%、100%、100%、62.5%；Wills评分诊断的准确性、灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为52.94%、22.22%、87.5%、66.67%、50%。Wills评分<2的病例Q/V显像诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.00%、50.00%、80.00%、50.00%，CTPA诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为75.00%、100%、100%、50.00%。Wills评分在2—6的病例Q/V显像诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为83.33%、66.67%、83.33%、66.67%，CTPA诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为62.5%、100%、100%、50%。Wills评分>6的病例只有3例，标准诊断为肺栓塞2例，Q/V显像及CTPA均诊断为肺栓塞；标准诊断非肺栓塞1例，Q/V显像诊断为无肺栓塞，CTPA诊断为不定性。
结论：老年人Q/V显像诊断PTE的准确性与CTPA无明显差异，其灵敏性高于CTPA；在Wills评分<2的病例中CTPA的敏感性有一定提高。Wills评分诊断的灵敏度极低，准确性亦不高，不宜单独应用。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
