结论:有创的血流动力学及左右室功能指标的变化表明,TEE能观察FW-II型轴流泵对左右心室功能的影响,为左心辅助泵提供无创监测指标。
经食道超声观察FW-II型左心辅助泵对心功能的影响的研究
目的:通过经食道超声(TEE)监测血流动力学及测量心脏功能的变化,观察左心辅助泵对实验动物的左右心功能的影响。
方法:健康成年山羊15只,体重(54.7士6.2) kg。术前禁食24 h。麻醉后气管插管,接呼吸机维持。股动、静脉分别置管与监护仪连接监测AOP、CV及静脉输液。取右侧开胸切口显露心脏,肝素化(1-5 mg/kg)后,建立心尖-FW-II型轴流泵-降主动脉辅助模型,出口管道接电磁流量计(NlHON KOHDEN)的管状探头,以连续检测流量。充分排气后然后开始进行左心辅助,辅助流量为2~3L/min。监测指标于左心辅助前、辅助后轴流泵转速为7000转,8000转,9000转时,记录主动脉压力( AOP ),平均动脉(MAP)、各房室压、中心静脉压(CVP)等,采用热稀释法和电磁流量计法分别记录右、左心输出量(PCO,ACO)。实验羊于实验前后各转速时同时用经食道超声测量二维及多普勒指标。二维超声测量主、肺动脉内径(AOD,PAD),左室舒张末径(LVED)及收缩末径(LVSD),左室射血分数(LVEF),右室舒张末径(RVED)及收缩末径(RVSD),右室射血分数(RVEF),多普勒超声测量各瓣口的峰值流速及平均流速。
结果:一般血流动力学指标改变:与转流前相比较:转流后各转速AOMP无明显变化(P>0.05),主动脉压力曲线有明显变化,舒张期波形抬高,主动脉压差明显减小。PAP、LAP无明显改变。ACO明显减少,而PCO相应增加(P<0.01)。转流中各轴流泵转速值之间无明显差异。有关左、右室功能指标的变化:转流后LVED、LVSD、AO峰值流速、平均流速较转流前均有明显下降(P<0.05、0.05、0.05、0.01)。肺动脉瓣前向流速稍有增加,但增加不显著(P>0.05),而RVED,RVEF在转流后有所增加(P<0.05)。此外,主动脉内径AOD转流后无明显改变(P>0.05)。RVSD转流后无显著性变化(P</span>>0.05)。转流中各轴流泵转速值之间无明显差异。采用热稀释法和电磁流量计法分别记录右、左心输出量(PCO,ACO)与TEE测量的右、左室输出量显著相关。
结论:有创的血流动力学及左右室功能指标的变化表明,TEE能观察FW-II型轴流泵对左右心室功能的影响,为左心辅助泵提供无创监测指标。
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