[中国心脏大会] 阜外医院29年运动心电图经验
结论：第一．安全：怀疑心血管病人进行运动试验是相对安全的。由于潜在危险性，要求检查室必须配备急救设备（除颤器）及药品，人员都要经过培训具备相关知识和能力，掌握操作流程、适应症、禁忌症及终止运动的指征。第二．运动心电图：1. ST段改变：ST段的抬高和下移一般以J点后80ms为准；ST抬高或上移常提示急性心肌缺血可能。2. T波改变。3. U波倒置：提示心肌缺血，是左前降支冠状动脉狭窄的间接标志。4. QRS波群的改变。5.心律失常：常见室性心律失常。第三．差距和不足
目的：人体心脏功能有赖于心肌血氧的供需平衡来维持，在运动的情况下，心肌耗氧量的增加由于冠状动脉血流量的增加而得到代偿，从而使心肌血氧保持供需平衡，当冠状动脉出现狭窄时，血流量增加比不上运动量增加的快，冠状动脉的供血（实为供氧）能力跟不上心肌耗氧量的增加，即出现心肌氧气需要-供应的失衡（缺血）的症状及心电图表现。运动试验是一种简便、经济和相对安全的无创性检查方法，在临床上广泛用于冠心病及其他心血管疾病的诊断及预后评价、麻醉手术危险性评估和术后随访。现总结分析总结如下：
方法：我院自1983年开始开展运动试验至今，29年来共做病人154，960余例。其中年龄最大的80岁，年龄最小的12岁，男82，129人，约占53﹪，女72，831人，约占47﹪。平板运动146，200例，功率自行车踏车运动8，760例。虽开展运动试验时有功率车运动，但随着机器的淘汰，而全部改为平板运动，所以踏车运动试验例数比较少，现在我院又开展了心肺运动试验。我院平板运动试验的运动方案采用的是Bruce方案；踏车运动方案是按病情和男女以10-30W/min逐渐递增功率方案。主要应用次极量运动试验，即最大心率195-年龄。
结果：各种心电图异常阳性患者达15，500余例，阳性率10﹪左右。其中ST段改变的14，105例，约占91﹪，心律失常的1，209例，约占7.8﹪，其他186例（U波倒置、晕厥等），约占1.2﹪.各种意外和并发症：没有心跳呼吸停止等严重并发症。晕厥5例，室颤1例，急性心肌梗死4例。
结论：第一．安全：怀疑心血管病人进行运动试验是相对安全的。由于潜在危险性，要求检查室必须配备急救设备（除颤器）及药品，人员都要经过培训具备相关知识和能力，掌握操作流程、适应症、禁忌症及终止运动的指征。第二．运动心电图：1. ST段改变：ST段的抬高和下移一般以J点后80ms为准；ST抬高或上移常提示急性心肌缺血可能。2. T波改变。3. U波倒置：提示心肌缺血，是左前降支冠状动脉狭窄的间接标志。4. QRS波群的改变。5.心律失常：常见室性心律失常。第三．差距和不足：主要是没有同时测定氧气代谢气体交换和通气功能，所以限制了全身综合情况及心肺储备能力的评估。由于对运动生理学、运动方案的优化及仪器操作使用方面的认识不足，我院主要开展平板运动而忽视了更具优点和优势的功率自行车运动。没有主要使用症状限制性最大极限运动也可能部分地限制了运动心电图诊断精确度。第四．运动试验的发展方向-心肺运动：目前我们积极筹备全面开展功率自行车运动心肺运动，即心电图、血压、氧饱和度、呼吸功能和以氧气为主的气体交换，来提高心血管疾病诊断精确度、早期诊断和心衰严重程度分级，并实现全身综合情况及心肺储备能力的评估，使之在临床科研教学中发挥更大作用。
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