[中国心脏大会] 持续血液净化治疗主动脉夹层术后横纹肌溶解
结论: 持续血液净化治疗可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白，维持水电解质和酸碱平衡，有效控制容量负荷，使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复，改善患者的血流动力学，从而改善了主动脉夹层患者的预后。
持续血液净化治疗对I型主动脉夹层术后横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭患者的治疗效果观察
目的: 研究持续血液净化治疗对I型主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解伴急性肾功能衰竭患者的血流动力学影响及治疗效果。
方法: 入选主动脉夹层外科术后发生横纹肌溶解病人8例，入选标准为血清肌酸磷酸肌酶（CK）高于正常值的5倍或＞1000 U/L，血肌红蛋白浓度明显升高，同时合并急性肾功能衰竭；8例患者均行持续血液净化治疗，采用连续床旁静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)模式，观察治疗前、治疗后6天、治疗后12天患者血流动力学、氧合指数（PaO2/FiO2）、血肌红蛋白、血CK、肌酸磷酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平的变化。
结果: 8例患者外科术后血CK、CK-MB、乳酸脱氢酶LDH、血肌红蛋白明显升高，其中4例发生下肢肿胀，1例行单侧下肢预防性骨筋膜室切开，术后22±12.6 h行持续血液净化治疗，平均治疗时间15±5.2 d，平均血流量235±143.9 ml/h，血滤过程中1例行截肢，无患者死亡。与血滤前相比，患者氧合指数明显改善，血管活性药物用量明显下降，治疗过程中血流动力学平稳，尿量明显上升，血肌红蛋白、CK、CKMB、LDH明显下降。
结论: 持续血液净化治疗可能通过清除炎症介质及过多的血肌红蛋白，维持水电解质和酸碱平衡，有效控制容量负荷，使主动脉夹层外科术后横纹肌溶解患者肾功能恢复，改善患者的血流动力学，从而改善了主动脉夹层患者的预后。
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