[中国心脏大会] 主动脉弓部手术严重不良事件
结论：术前WBC、术中高血糖、CPB时间及低流量时间和深低温停循环主动脉弓手术术后死亡、永久性神经系统功能不全和短暂性神经系统功能不全相关性较大；提示WBC可以作为预示手术风险的一种指标，术中峰值血糖≥240 mg/dl可能预示着术后更高的TND发生率；提示通过术前积极干预炎性反应、术中降低CPB及低流量时间、术中积极控制高血糖可能是改善临床结果的有效措施。
主动脉弓部手术严重不良事件及短暂性神经系统
目的：主动脉弓部手术常需要在深低温停循环下进行，手术操作复杂，术后死亡率及并发症发生率较高。永久性神经系统功能不全（PND）是术后严重的并发症之一，短暂性神经系统功能不全（TND）发生率比较高。术后院内死亡及永久性神经系统功能不全是术后严重不良事件。本研究以深低温停循环主动脉弓部手术患者为研究对象，探讨影响术后严重不良事件及短暂性神经系统功能不全的危险因素。
方法：回顾性分析2005年1月~2011年6月深低温停循环下行主动脉弓部手术（包括全主动脉弓及部分主动脉弓置换术，排除一期全或次全主动脉替换术）患者的围术期资料。进行单因素及多因素Logistic回归分析，探讨影响严重不良事件（院内全因死亡、永久性神经系统功能不全）及短暂性神经系统功能不全的术前术中危险因素。
结果：共有549例患者纳入研究。有32例患者发生严重不良事件(5.8%)，其中发生院内全因死亡22例（4.0%），PND12例（2.2%），2例PND患者院内死亡。发生TND80例（14.6%）。多因素分析结果显示年龄（OR 1.069，P=0.011）、脑卒中史（OR 3.816，P=0.031）、术前白细胞（WBC）（OR 1.154，P=0.001）及CPB时间（OR 1.009，P=0.001）是术后严重不良事件的独立危险因素。术前WBC（OR 1.175，P=0.000）、血清肌酐（OR 1.013，P=0.001）、低流量时间（OR 1.041，P=0.031）及术中峰值血糖（OR 1.013，P=0.000）是TND发生的独立危险因素。WBC以术后严重不良事件及TND为终点所做的ROC曲线下面积分别为0.70（P=0.000）和0.72（P=0.000）。术中峰值血糖≥240 mg/dl的患者术后TND（OR 2.451，P=0.003）发生率显著增高。
结论：术前WBC、术中高血糖、CPB时间及低流量时间和深低温停循环主动脉弓手术术后死亡、永久性神经系统功能不全和短暂性神经系统功能不全相关性较大；提示WBC可以作为预示手术风险的一种指标，术中峰值血糖≥240 mg/dl可能预示着术后更高的TND发生率；提示通过术前积极干预炎性反应、术中降低CPB及低流量时间、术中积极控制高血糖可能是改善临床结果的有效措施。
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