[中国心脏大会] 低体重新生儿及早产儿心血管手术麻醉
结论：低体重出生体重早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先心病手术是有效的治疗方式。本组病例为目前国内报道单中心最大宗LBW心血管手术的病例。综合麻醉、体外循环和外科手术在内的联合处理才能有效地降低围术期死亡率和并发症的发生率，并提高术后的生存率。
低出生体重(<2500 g)新生儿及早产儿心血管手术的麻醉处理（70例病例报告）
目的：总结70例低出生体重（≤2500 g）新生儿及早产儿先天性心脏病外科手术的麻醉管理。
方法：2OO3年5月至2012年4月共完成70例低出生体重儿心脏手术，所有患儿均在全身麻醉下完成手术。本组病例孕周26～42周，平均33.52±3.98周，出生体重640～2500 g，平均1713.3±522.43 g。手术时日龄4～55 d，平均26.50±15.72 d；手术时体重650～2712 g，平均体重1963.2±454.72 g。本组病例中55例为早产儿。所有患儿均在全身麻醉下完成先心病矫治手术，其中非体外循环手术34例，体外循环手术36例，其中心脏不停跳3例，深低温（<20℃）8例。
结果：16例延迟关胸，7例术后出血，心包填塞，需再次开胸止血。术中死亡5例，死亡率7.14%，术后早期死亡（72小时内）7例，死亡率10.00%。住院期间死亡15例，总死亡率为18.57%。其中非体外循环组术中死亡1例，体外循环组术中死亡4例。术后早期死亡均为体外循环组。非体外循环组住院死亡共2例（放弃治疗1例），体外循环组13例（放弃治疗2例）。术中死亡原因：非体外循环组为1例PDA结扎患儿，术前即有严重的心衰，肺充血，无尿，入室麻醉诱导插管后动脉血气分析提示严重的代酸，低钾，低钙，低血糖，低血压，给与大量血管活性药物并纠正酸碱平衡紊乱仍无法维持有效循环，未行手术即死亡。体外循环组死亡原因：3例死于低心排综合征，其中2例术后大量血管活性药物无法维持有效循环，乳酸持续大于15 mmol/l；1例合并重度肺动脉高压；1例为行IAA矫治术，撤除体外循环后发现持续低氧血症，纤维支气管镜检查发现游离提吊的主动脉压迫左主支气管合并肺出血。术后早期死亡体外循环组共6例，死亡原因4例为低心排综合征，1例为严重的肺出血，1例为III度房室传导阻滞合并低心排综合征。本组病例中体外循环35～326 min，平均(121.0±74.6) min；主动脉阻断27～173 min，平均(74.8±44.7) min。术后机械通气12～648 h，平均(136.9±138.1) h。
结论：低体重出生体重早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先心病手术是有效的治疗方式。本组病例为目前国内报道单中心最大宗LBW心血管手术的病例。综合麻醉、体外循环和外科手术在内的联合处理才能有效地降低围术期死亡率和并发症的发生率，并提高术后的生存率。
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