[中国心脏大会]病例讨论：肺动脉高压患者的麻醉
既往史：188bet在线平台网址 5年，使用胰岛素治疗，否认高血压病史。4年前行结肠癌根治术。查体：双肺未闻及干湿罗音，心尖区可闻及收缩期杂音。实验室检查：血葡萄糖17.1 mmol/L，肌酐88 μmol/L，血尿素氮11.7 mmol/L，B型钠尿肽1104pg/ml，总胆红素25 μmol/L，直接胆红素16 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶58U/L；其余血生化和血气指标基本正常。特殊检查：心脏超声：二尖瓣前叶脱垂伴部分腱索断裂，重度二尖瓣关闭不全，左房、左室增大，重度
患者女，68岁，身高155 cm，体重54 kg。主诉：活动后胸闷气促15年，加重20余天。
既往史：188bet在线平台网址 5年，使用胰岛素治疗，否认高血压病史。4年前行结肠癌根治术。查体：双肺未闻及干湿罗音，心尖区可闻及收缩期杂音。实验室检查：血葡萄糖17.1 mmol/L，肌酐88 μmol/L，血尿素氮11.7 mmol/L，B型钠尿肽1104pg/ml，总胆红素25 μmol/L，直接胆红素16 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶58U/L；其余血生化和血气指标基本正常。特殊检查：心脏超声：二尖瓣前叶脱垂伴部分腱索断裂，重度二尖瓣关闭不全，左房、左室增大，重度肺动脉高压（估测肺动脉收缩压111 mmHg）伴中重度三尖瓣返流，右房、右室增大。心电图：心房颤动，ST-T改变；冠脉造影：冠状动脉未见明显异常；胸部X线：心影明显增大（心胸比60%）；胸部CT：心影增大，两肺纹理增多，右侧少量胸水，提示心功能不全。
术前诊断：退行性瓣膜病；二尖瓣前叶脱垂伴重度关闭不全；重度肺动脉高压伴中重度三尖瓣反流；全心增大；心房颤动；心功能Ⅳ级；Ⅱ型188bet在线平台网址 ；结肠癌术后。
拟施手术：体外循环下二尖瓣成形+三尖瓣成形术
提请讨论：1.该患者术前还需进行哪些术前检查和准备？2.如何做好围术期麻醉处理？
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