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[中国心脏大会] 高出血风险心脏手术血栓弹力图指导血浆输注

作者：北京阜外心血管病医院李军石佳袁素等来源：中国心脏大会论文汇编日期：2012-08-12

导读

结论：血栓弹力图指导下血浆输注法可以明显减少高出血风险心脏手术中的血浆输注比例及输注量。推广应用此方法常规用于指导心脏手术中的血浆输注将有助于节约临床用血，降低输血相关并发症，并改善患者预后，降低医疗费用。

　　目的：二次心脏手术和深低温体循环下大血管手术出血风险高，术中血浆输注缺乏指导，本研究旨在评价血栓弹力图指导下血浆输注法在此类高出血风险心脏手术中的应用价值。

　　方法：2010年10月至2011年4月我院30例二次心脏手术和深低温停循环下大血管手术患者随机分为临床经验组（16例）和血栓弹力图组（14例），其中临床经验组根据麻醉师的经验及凝血试验结果进行血浆输注；血栓弹力图组根据血栓弹力图检测结果进行血浆输注。所有患者术中均预防性应用抗纤溶药物氨甲环酸（30 mg/kg），体外循环结束后首次鱼精蛋白中和比例为1：1,总量达1：1.5。记录两组的术中出血量、血制品输注量及术后6、12、24小时引流量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间。

　　结果：两组的术中出血量、红细胞输注量、血小板输注量及术后6、12、24小时引流量、呼吸机辅助时间、ICU停留时间无明显统计学差异。血栓弹力图组的术中血浆输注率7.14%（1/14）明显低于临床经验组62.5%（10/16）(P < 0.01)。而且血栓弹力图组的术中平均血浆输注量（57±139ml）明显少于临床经验组（237±463ml）(P < 0.05)。