[中国心脏大会]近红外脑氧监测在心胸外科的应用
结论: 近红外脑氧监测技术准确、连续、无创、快速等特点，适合心胸外科手术麻醉期间的脑氧合监测，是一项值得推广的技术。
目的: 近红外脑氧监测技术是利用近红外光谱监测脑部组织氧饱和情况的一项无创监测技术。其主要监测指标脑组织氧合指数（TOI）是包括脑部的动静脉血流在内的氧含量混合参数，其中静脉血占优势，由于动脉氧饱和度主要反映组织的氧供状况，而静脉氧饱和度主要反映组织对氧摄取状况，因此脑氧饱和度监测在理论上可较为敏感地反映中枢神经系统的氧供与氧耗情况。在体外循环心脏手术尤其是深低温停循环(DHCA)手术以及胸外科手术单肺通气期间，都有潜在的脑缺血、缺氧风险，而且可能与术后认知功能障碍相关，因此近红外脑氧监测在心胸外科手术中具有较好的应用价值。本文主要探讨近红外脑氧技术的基本在心胸外科的应用。
方法: 简要回顾近红外脑氧监测技术的基本原理和影响因素，结合文献报道及我院近期开展的两项研究：1）近红外光谱联合脑电双频谱指数监测在深低温停循环手术脑氧平衡监测中的应用；2）肺切除术的老年患者单肺通气时脑氧供需平衡的变化；探讨近红外脑氧监测技术在心胸外科麻醉中的应用。
结果: 近红外脑氧联合BIS 监测可用于DHCA 手术脑氧平衡动态监测,可综合判断术中脑保护效果，TOI 与SvO2呈显著正相关。正常情况下TOI波动于55%~75%之间，当TOI低于50%且持续时间超过10min时，提示脑缺氧较为严重，可能与DHCA手术后认知功能障碍相关。而将近红外脑氧应用于老年病人单肺通气期间的脑氧供需平衡监测，发现TOI与颈静脉球部血氧饱和度SjVO2有较好的相关性，而SjvO2正常范围54%～75%，<50%可以反映脑低氧的发生，<40%提示存在全脑缺血，结合脑乳酸（Lac）浓度和血糖（Glu）水平可以间接反映大脑氧供、氧耗及脑糖和乳酸等能量代谢状况，有利于指导麻醉手术期间的处理以及预测神经系统功能。
结论: 近红外脑氧监测技术准确、连续、无创、快速等特点，适合心胸外科手术麻醉期间的脑氧合监测，是一项值得推广的技术。
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