[中国心脏大会]先心病体外循环术后呼吸道合胞病毒感染
：①RSV是婴幼儿呼吸道感染最常见病原体，本组11例中7例患儿年龄在6个月下，符合本病好发年龄特点。RSV感染好发冬春季，本组11例患儿均在11月至次年5月行CPB手术后发生RSV感染。②先心病术后RSV感染发生率较低，但病情进展迅速、预后不良、病死率高，正常婴幼儿感染RSV需住院治疗的仅占1‰～5‰，病死率仅为1‰～3‰，而本组11例中死亡6例，证明先心病感染RSV的预后极差。③本组患儿8例拔管后又行二次气管插管，7例进行了HFOV治疗，6例死亡，表明先心病患儿CPB术后RSV感染的病理改变、临床表现较
目的：探讨先心病体外循环（CPB）术后呼吸道合胞病毒（RSV）感染的特点、转归和治疗原则。明确先心病患儿感染RSV后病情进展迅速、预后不良的原因，为提高该病的临床认识程度和疗效提供依据。
方法：2011年3月—2012年3月本中心有2423例先心病患儿在CPB下行心脏矫治术，其中11例在术后发现RSV感染，发生率0.45%。男6例，女5例，年龄25 d～21个月（其中<6个月7例，7～12个月2例，13～21个月2例），体质量3.3～12 kg。病种分布：TGA/VSD/PH 3例，VSD/PH 2例，IAA/VSD/PH 2例，TOF 2例，TAPVC 2例。发生RSV感染的患儿全部于11月至次年5月手术，其他月份（6月至10月）手术患儿中未发现RSV感染。CPB时间91～245 min（中位数106 min），心肌细胞血运阻断时间56～154 min（中位数67 min）。
结果：RSV感染的发生率为0.45%，11例感染患儿中死亡6例。ICU停留时间11～48 d（中位数25 d）、机械通气时间119～1149 h（中位数429 h）。行二次气管插管8例、使用HFOV 7例。术后合并其他细菌感染8例。术后全部患儿心功能恢复良好。
结论：①RSV是婴幼儿呼吸道感染最常见病原体，本组11例中7例患儿年龄在6个月下，符合本病好发年龄特点。RSV感染好发冬春季，本组11例患儿均在11月至次年5月行CPB手术后发生RSV感染。②先心病术后RSV感染发生率较低，但病情进展迅速、预后不良、病死率高，正常婴幼儿感染RSV需住院治疗的仅占1‰～5‰，病死率仅为1‰～3‰，而本组11例中死亡6例，证明先心病感染RSV的预后极差。③本组患儿8例拔管后又行二次气管插管，7例进行了HFOV治疗，6例死亡，表明先心病患儿CPB术后RSV感染的病理改变、临床表现较普通儿童严重。RSV感染引起气道高反应原因较复杂，气道高反应的持续时间较长（一般6～8周），这是导致本组患儿ICU停留时间及机械通气时间较长的原因。④RSV感染尚无特效治疗方法，目前认为利巴韦林可能是治疗RSV感染有效药物之一。由于先心病患儿术后RSV感染病情进展迅速、预后不良，且缺乏有效治疗，应对其高度重视，预防为主，避免交叉感染，包括消毒隔离，勤洗手，戴口罩、手套及其他阻断病毒传播的方法等，以降低严重并发症及死亡率。
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