[中国心脏大会] 小儿心脏手术远隔缺血预处理
结论：远隔缺血预处理在小儿心脏手术中能提供一定的心肌保护。尽管在肾脏效应和减少ICU停留时间上效果不确切，仍值得推广。其远期效应如死亡率仍需大样本、多中心、长期随访的随机对照试验来证实。
目的：评价远隔缺血预处理在小儿心脏手术中的应用效果。
方法：系统检索PubMed数据库、EMBase数据库、Cochrane图书馆、会议摘要（AHA\ESC\ACC）（截止2012年2月）中研究远隔缺血预处理在小儿心脏手术中应用的随机对照试验。由2名研究者对纳入文献的进行评价和资料提取。采用Stata 12.0进行数据分析。
结果：本文共纳入6篇以英文发表的随机对照试验。在696位小儿患者中，有297位接受了远隔缺血预处理。指标主要为术后血清心肌酶、肌酐(μmol/l)和ICU停留时间(h)。与对照组相比，远隔缺血预处理可明显降低术后cTnI水平（随机效应模型;SMD= -0.931;95% CI: -1.475 to -0.387; P= 0.001;I2= 68.4%），但并不影响术后血清肌酐水平（随机效应模型;WMD=0.01；95% CI：-0.07 to 0.09; P= 0.777; I2= 96.1%）和ICU停留时间(固定效应模型;WMD=-0.53；95% CI：-2.02 to 0.96；P= 0.485; I2= 15.5%)。发表偏倚（cTnI）无统计学意义（P=0.497, Begg’s test; P=0.163,Egger’s test）。
结论：远隔缺血预处理在小儿心脏手术中能提供一定的心肌保护。尽管在肾脏效应和减少ICU停留时间上效果不确切，仍值得推广。其远期效应如死亡率仍需大样本、多中心、长期随访的随机对照试验来证实。
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