[中国心脏大会]综合血液保护减少手术患者输血
实施多学科的血液管理措施能显著减少心脏手术患者输血率和输血量，降低术后早期死亡率，改善患者早期预后，同时节约大量稀缺的血液资源。
目的：评价自2009年2月阜外心血管病医院实施的多学科血液保护措施，对心血管手术患者输血和住院期间转归的影响。
方法：阜外心血管病医院自2009年2月实施了多学科、综合血液保护措施，具体包括：
1. 制定并执行阜外医院心外科手术患者输血指证：心血管手术病人，术中及术后如血红蛋白<80g/L，应该输用红细胞；当血红蛋白>80g/L，无继续失血，无明确组织缺氧指征者无需输红细胞。危重病人和年龄大于70岁，如血红蛋白<90g/L，可以输入红细胞。任何病人围术期血红蛋白稳定在100g/L，无需输入红细胞。2. 重视术前患者输血危险因素评估，鼓励实施杂交手术，强调术中细致止血，实施积极的术后二次开胸止血策略。3. 实施术中控制性降压、预防应用合成抗纤溶药及术中急性等容血液稀释。4. 减少体外循环预充量，引用改良超滤，努力降低血液稀释程度。5. 积极应用血液回收机。6. 应用血栓弹力图指导凝血异常的诊断和治疗，指导血液制品应用。7. 建立临床用血公示制度：定期公布心外科手术平均用血量、单病种平均用血量、及术者单病种手术用血量。8. 将单病种用血量作为病房绩效奖和评优的考核指标。
结果：自2008年1月至2011年12月，阜外心血管病医院连续完成各类成人心血管手术（包括冠状动脉旁路移植术、瓣膜手术、主动脉手术和先心病手术等）共25648例。通过实施多学科、综合的血液保护措施，成人心血管手术患者红细胞输注率自2008年的70.5%降至2011年的33.1%，新鲜冰冻血浆输注率自2008年的65.8%降至2011年的21.1%。手术死亡率自2008年的1.2%降至2011年的0.5%。取得显著效果。
结论：实施多学科的血液管理措施能显著减少心脏手术患者输血率和输血量，降低术后早期死亡率，改善患者早期预后，同时节约大量稀缺的血液资源。
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