[中国心脏大会] 成人心血管术后急性肾损伤早期诊断
成人心血管手术的手术时间及术中补充晶体速度与术后发生AKI相关。术后联合检测血浆NGAL和血浆Cys C的水平，能够起到早期发现AKI的作用。
目的：急性肾损伤（AKI）是病人心血管手术术后常见的并发症，但目前尚缺乏早期诊断AKI的有效方法。本研究旨在分析心血管手术术后发生AKI的相关危险因素，并探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）和血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）用于早期诊断成人心血管手术后急性肾损伤（AKI）的价值。
方法：选择期行心血管手术的患者108例，包括体外循环下及非体外循环下行手术的患者，记录其围术期的相关资料，并分别于术前及术后2小时、6小时、24小时检测血浆NGAL和血浆Cys C水平。根据AKIN诊断AKI的标准，将入选患者中术后3天内任何一次血肌酐值高于术前基础值50%或26.5 umol/L（0.3 mg/dl）以上的分为AKI组，其余的分为Non-AKI组。
结果：108例患者中有38例（35.2%）在术后发生了AKI。其中非体外循环术后AKI的发生率为21.4%，明显低于体外循环术后43.9%的AKI发生率（P＜0.05）。术中晶体补充速度和手术时间分别是心血管手术术后发生AKI的独立保护因素和独立危险因素。AKI组术后的血浆NGAL和血浆CysC水平均明显高于Non-AKI组（P＜0.05）。术后6小时血浆NGAL和血浆Cys C水平的ROC曲线下面积及其95%可信区间（95%CI）分别为0.76（0.66-0.85）和0.77（0.67-0.87）。联合此两种生物学标志物诊断AKI时，所得的ROC曲线下面积及其95%CI增加为0.86（0.77-0.94）。此外，将血浆NGAL和血浆Cys C的水平增加到预测术后AKI的临床模型中，其预测AKI的能力比单独使用临床模型有明显的提高（P＜0.05）。
结论：成人心血管手术的手术时间及术中补充晶体速度与术后发生AKI相关。术后联合检测血浆NGAL和血浆Cys C的水平，能够起到早期发现AKI的作用。
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