[中国心脏大会] 体外循环血游离脂肪酸与肺损伤
作者：上海交通大学附属第一人民医院王利民、虞敏、毛建强等 来源：中国心脏大会论文汇编 日期：2012-08-12
导读
CPB术中FFA在肝素化后迅速上升，可达2~5倍，术中和术后逐步下降，至术后仍高与术前。术后2h血FFA含量与氧合指数存在显著负相关性（P<0.001, R2= 0.187）；同时FFA 与血ICAM-1存在相关性（P<0.001，,R2＝0.210）,而与IL-6，TNF-α，ET-1均无相关性。术前和术后甘油三酯均与术后FFA呈显著二次方相关(术前P<0.01,R2＝0.181，术后P<0.001, R2= 0.543)。
目的：探讨体外循环术(CPB)后游离脂肪酸(FFA)与肺损伤的关系和可能机制。
方法：60例CPB下心脏手术病例，记录临床资料，收集围术期4点血样检测血脂和FFA，记录术后2 h动脉血气、呼吸机参数，并检测此时血白介素6（IL-6），肿瘤坏死因子α（TNF-α），内皮素－1（ET-1），细胞间粘附因子（ICAM-1）。对数据进行统计学分析。
结果：CPB术中FFA在肝素化后迅速上升，可达2~5倍，术中和术后逐步下降，至术后仍高与术前。术后2h血FFA含量与氧合指数存在显著负相关性（P<0.001, R2= 0.187）；同时FFA 与血ICAM-1存在相关性（P<0.001，,R2＝0.210）,而与IL-6，TNF-α，ET-1均无相关性。术前和术后甘油三酯均与术后FFA呈显著二次方相关(术前P<0.01,R2＝0.181，术后P<0.001, R2= 0.543)。
结论：CPB术伴有FFA明显升高，可能参与了术后肺损伤。高FFA可能通过ICAM-1途径引起肺血管内皮功能改变导致肺损伤。
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