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【中国心脏大会】射频消融或起搏治疗快速房性心律失常合并窦性停搏

作者：航天中心医院易忠和北京协和医院邓华等来源：2012中国心脏大会论文汇编日期：2012-08-11

导读

上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一,该部位起源的房性心律失常因靠近窦房结容易对其产生抑制形成一种特殊类型的快慢综合征。有典型的心电图和临床特点，起搏和射频消融都能取得较好疗效。临床上需对这类综合征引起足够重视。

　　殊途同归：射频消融抑或起搏治疗上腔静脉起源快速房性心律失常合并窦性停搏

　　目的：上腔静脉起源的快速性房性心律失常合并窦性停搏是一种罕见的快慢综合征。本研究探讨这种特殊心律失常的临床与心电图特点及射频消融、起搏治疗的疗效及安全性。

　　方法：2009年8月-11月间,5例患者（均为女性，平均年龄53±11岁）因反复心悸、晕厥在我院分别接受Holter及电生理检查及射频消融与起搏治疗。术后长期门诊随访，记录Holter及临床症状。

　　结果：5例患者术前均有反复发作的短阵房速、短阵房颤及窦性停搏（其中最长RR间期分别为10.5秒、9.1秒、4.5秒、6.3秒、7.8秒）；房速或房性早搏时心电图特点是：PII、PIII、PaVF正向且P波振幅高于窦性P波；PaVL呈负向,PV1为正向。伴发房颤、房速时心室率170-220次/分。临床症状明显、心悸和晕厥反复发生，多种抗心律失常药物治疗无效。3例采用电隔离上腔静脉消融成功。2例拒绝射频消融者,分别植入St.Jude Med 5356及VitatronT70 DR双腔起搏器。平均随访20±7个月,无房性心律失常或窦性停搏发生。

　　结论：上腔静脉是房速和房颤的起源部位之一,该部位起源的房性心律失常因靠近窦房结容易对其产生抑制形成一种特殊类型的快慢综合征。有典型的心电图和临床特点，起搏和射频消融都能取得较好疗效。临床上需对这类综合征引起足够重视。