【中国心脏大会】左束支电位处消融对左室激动顺序的影响
在左束支电位的引导下选择性的进行导管射频消融左束支的方法简便可行，但有发生完全性房室传导阻滞的危险。心房与心室电压比值< 1:10 同时LBP-V时间 < 22 ms能避免完全性房室传导阻滞的发生。孤立性LBBB导致左室激动延迟，间隔运动异常，左室后壁运动延迟，左右室室间运动不同步，同时使即刻左心室收缩及舒张功能减低。
目的：探讨左束支电位处消融制备左束支传导阻滞的方法及其对心室激动顺序及即刻左心功能及室间运动的影响。
方法：应用5 mm普通消融导管在10只犬的左心室标测到左束支电位（LBP）并消融，至出现左束支传导阻滞(LBBB)或完全性房室传导阻滞。比较LBBB前后基本心电图参数（PR间期、QRS形态及间期）及腔内心电图间期（AH间期、HV间期）。应用超声心动图比较LBBB前后犬收缩功能及舒张功能变化, M型在心室波群区观察室间隔与左室后壁运动；运用频谱多普勒成像技术测量左、右心室射血前期时间( LVPET、RVPET)，计算两者之差PETd。
结果：在8只犬中，于LBP处消融导致LBBB，消融成功的靶点处记录LBP至心室电位（LBP-V）间期为17.44 ± 3.75 ms，范围由11ms至22 ms,且心房与心室电压比值<1:10。消融后QRS波宽度由53.00±6.24 ms增至101.89±6.59 ms（P<0.0001），而PR间期、AH间期、HV间期无明显变化。2只犬标测到相似的电位（该电位至心室电位间期为30 ms、32 ms）,但射频能量应用后导致完全性房室传导阻滞。超声结果表明LBBB前后左室射血分数EF、左室流出道流速积分(LVOT—VTI)降低；LBBB即刻的E峰及E/A比值降低(P<0.05)或E峰A峰融合，等容舒张时间（IVRT）、二尖瓣减速时间（DT）、间隔至后壁延迟及PETd延长（P<0.05）。
结论：在左束支电位的引导下选择性的进行导管射频消融左束支的方法简便可行，但有发生完全性房室传导阻滞的危险。心房与心室电压比值< 1:10 同时LBP-V时间 < 22 ms能避免完全性房室传导阻滞的发生。孤立性LBBB导致左室激动延迟，间隔运动异常，左室后壁运动延迟，左右室室间运动不同步，同时使即刻左心室收缩及舒张功能减低。
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